深圳建成“15分钟社康圈”:患者就医报销比例高
- 来源:南方周末
- 时间:2024-12-13 14:07
罗湖家园网讯:“十四五”以来,深圳新增了社康机构195家,达到970家,“实现了每个区至少有一家基层医疗集团、每个社区最少有一家社康机构”。
为了让优质医疗资源“沉下去”,广东省卫生健康委组织5家国家和省级医院“一对一”帮扶粤东粤西粤北地区的市级医院,努力提升市级医院专科医疗服务水平。
2021年11月30日,深圳龙岗区,市民在社区健康服务中心接种疫苗。视觉中国|图
在罗湖医院集团翠竹街道社康中心的对面,就是深圳市人民医院这样的“大三甲”,但罗湖医院集团副院长林锦春丝毫不担心这会对社区健康服务中心的服务量产生影响。
“分级诊疗之下,患者在社区健康服务中心也能体验到检验检查的同质化服务,社康检查后由医院诊断,如果有必要也可以转诊到上一级医院。”林锦春告诉南方周末记者。
对于深圳人而言,“社康”机构并不陌生。“社康”是社区健康服务中心的简称。目前,深圳社康机构诊疗量占比达39.3%,有84.7%高血压、76.9%糖尿病患者在社康机构就诊。
为了改变“城市大医院人满为患,基层医疗机构门可罗雀”的景象,2015年,罗湖医改拉开帷幕——深圳在全国率先进行“以人民健康为中心的一体化紧密型医联体”的改革探索。
社康机构成了罗湖医改强基层最直接体现。“深圳坚持以人民健康为中心、以基层为重点,强化优质医疗资源均衡布局和扩容下沉,基层防病治病和健康管理能力也在逐步增强,建成‘15分钟社康圈’。”在2024年12月10日国家卫生健康委召开的“学习推广三明医改经验”新闻发布会上,深圳市委常委、市人民政府党组成员陈清在回答南方周末记者提问时说道。
广东是人口大省,医疗资源丰富,但亦有医疗卫生发展不平衡不协调的问题。广东省卫生健康委主任刘利群介绍,2022年以来广东全省财政卫生健康支出每年2000亿元左右,占一般公共预算支出比例10%左右,全省县域内、市域内住院率分别保持在85%、95%左右,基本实现了“大病不出省、一般病在市县解决,日常疾病在基层解决”的目标。
每个社区至少有一家“社康”
对于患者而言,在社康中心就医,可以得到实在的好处。
深圳市规定,社康机构价格标准比二、三级医院分别下调15%、20%,而医保报销比例比二、三级医院高10%、20%。
2015年8月20日,罗湖区成立紧密型唯一法定代表人的罗湖医院集团,将辖区内区属公立医疗机构进行整合。针对基层医疗机构药品不全的问题,罗湖区统一集团医院“社康”之间用药目录,使居民在社康中心能享受到和三甲医院相同的用药服务。对于社康中心缺乏的药品,24小时内予以调剂,改变过去缺医少药局面,满足居民合理的个性化用药需求。
陈清介绍,深圳全市有1100余万参保人绑定在基层医疗集团来首诊,医保按照每家集团绑定的参保人数量来核定门诊统筹费用,实行“总额管理、结余留用”,这样可以比较好地引导健康管理。对于高血压、糖尿病等慢性病患者,如果签约家庭医生,还可以享受报销90%的医保用药优惠。
不仅有罗湖医院集团,陈清告诉南方周末记者,自“十四五”以来,深圳市委市政府着力补齐原特区外医疗资源短板,布局肿瘤、心血管、康复、精神、神经等专科资源。组建21家基层医疗集团,将所有社康机构交由区属综合医院来举办和管理,区属医院与所属社康机构形成人财物、绩效分配“一家人”,基本医疗和健康管理“一张网”,实现社康机构网格化布局、规范化管理、便民化服务。
“十四五”以来,深圳新增了社康机构195家,达到970家,“实现了每个区至少有一家基层医疗集团、每个社区最少有一家社康机构”。陈清说,深圳市还对符合条件到社康机构工作的全科医生,财政方面按学历给予一次性生活补助,深圳全市每万人全科医生达到5.2名。
每年派出逾1.2万人次临床专家下基层
2023年2月公布的《中共广东省委关于实施“百县千镇万村高质量发展工程”促进城乡区域协调发展的决定》提到,强化基层公共卫生体系,加强紧密型县域医共体建设,推进基层医疗卫生机构医务人员“县招县管镇用”,实施“万名医师下乡”计划。
为了让优质医疗资源“沉下去”,广东省卫生健康委组织5家国家和省级医院“一对一”帮扶粤东粤西粤北地区的市级医院,努力提升市级医院专科医疗服务水平;组织73家三甲医院“组团式”帮扶全省113家县级医院,做强县级医院;采取巡回医疗队等一揽子方法,每年派出超过1.2万人次的临床专家下基层。
除此之外,广东省卫健委也推行服务同质,让县乡村医疗卫生体系“立得住”。
刘利群提到,在县一级,主要推进紧密型县域医共体建设,改造建设189家县医院,发挥县域“龙头”作用,建成胸痛、卒中、创伤等五大“急诊急救中心”,规范建设肿瘤防治、微创介入、重症监护等五大“临床服务中心”,让急危重症患者能够在县域内就近救治。在乡镇一级,主要着力提升47家“人口大镇”中心卫生院医疗服务能力,改造建设1275家乡镇卫生院、社区卫生服务中心。在村一级,主要建好2.5万家村卫生站,努力让村医收入有保障、村民医保能报销。
同时,依托一批国家医学中心、国家和省级区域医疗中心,广东将优质资源布局到全省,并延伸到整个湾区和华南地区。广东还建立了湾区内紧急医疗救援联动机制,粤港跨境直通救护车服务已经开通实现,全省适用“港澳药械通”政策的医疗机构覆盖到45家。
刘利群介绍,2022年以来广东全省财政卫生健康支出每年2000亿元左右,占一般公共预算支出比例10%左右。完成五百多个药品和十余类耗材省级集采,平均降幅超过40%。2022年以来,全省调整价格项目3461项;修订或新增600项,持续优化价格结构。目前,全省医院医疗服务收入占比提高到35%,居民个人卫生支出占地区卫生总费用比重保持在26%以下。
来源:南方周末 记者 宋炳晨 编辑 李慧