罗湖家园网讯：2015年，深圳在全国率先进行“以人民健康为中心的一体化紧密型医联体”医疗改革探索，罗湖医改也随之拉开帷幕。2015年，深圳市罗湖区将公立医院改革作为区级 5 项重点改革之一列入政府工作报告，按照“以治病为中心”向“以健康为中心”转变的服务理念，同年罗湖医院集团挂牌成立，探索建立医疗、预防、保健一体化管理模式。

8 年医改路漫漫，罗湖积极发展和改善社区健康服务。目前，罗湖共有 71家社康机构，构建起“15 分钟步行社区健康服务圈”，更于今年荣获全国“以促进基层卫生健康高质量发展典型案例”大奖，成为居民真正的健康“守门人”。 

“您好，请问您是预约了来接种疫苗吗？”在位于罗湖区贝丽南路的翠竹街道社康中心内，接待处的护士和志愿者快步走向前来就诊的几位居民，热情地问道。

作为目前深圳市面积最大、业务功能最齐全的社康中心，位于罗湖区贝丽南路的翠竹街道社区健康服务中心堪称社康中心里的“航空母舰”，其开设的成人门诊是罗湖8年医改的成功缩影之一。何为成人门诊？对保障基层居民健康发挥了什么作用？在医改中有何长足之处可供借鉴？11月16日，记者走进翠竹街道社康中心，向健康“守门人”们发问。

一应俱全，“一站式”解决大部分健康需求

“最早成人门诊是疾控中心下辖，居民反映到，只有在接种疫苗时才特地跑一趟社康，除了打针就没有别的医疗服务了。” 翠竹街道社康中心主任李智深介绍。“现在走进社康中心内，居民可以‘一站式’解决大部分问题。”他将居民在社康就诊形象地比喻为超市买菜，“肉蛋菜奶都能买到，获得感更强”。李智深认为，对部分居民来说，社康中心内开设的成人门诊不止是在横向上拓宽了社康的服务范围，也在纵向上简化了居民就诊或接种疫苗的流程。“像刚才所说的超市一样，（社康）如果分区合理，这里卖肉、那里卖鱼，对于居民来说选择非常简便。很多门诊的设置是成人跟儿童混杂，居民要寻找成人门诊不容易。”

他还介绍到，社康中心由罗湖医院集团提供医疗人才、设备等优质资源支持，在硬件上能够满足大部分居民的日常健康需求。

从“病有所医”到“病有良医”，翠竹街道社康中心公卫医师俞伟超深有体悟。门诊初建时，由于成人疫苗接种的特殊性，接种量并不如儿童疫苗接种一样大。“那个时候一直担心（接种量），后来接种量上来，也多亏有集团的支持，在场地、人手和设备等许多硬件问题上能够迎刃而解。”俞伟超同样表示，深圳市疾控部门也在整个建设过程中给予了大力支持，在疫苗管理方面及时沟通，根据接种量合理调配，保障门诊的疫苗供应。

李智深则表示，过去社康机构“缺医、少药、没检查”的难题，在这里都被一一破解。

做好健康“守门人”，也推动居民做健康知识“内行人”

2015年，广东省卫生健康委员会与广东省疾控提出：“进一步加强15岁及以上人群疫苗可预防疾病的防控工作。”预防接种是预防、控制和消灭传染病最经济有效的措施。有鉴于疫苗这种“防患于未然”的属性，社康在硬件发力的同时也更需要健康宣传教育这样的软服务支撑。

“给成人接种疫苗，目前来看，仍然需要进一步持续推广。”李智深直言。在《广东省15岁及以上人群预防接种指南（2015年版）》中也明确指出，目前全省常规免疫服务对象主要为15岁以下儿童，加强15岁以上人群疫苗接种是“适应疾病控制工作的新常态”的需要。

“儿童疫苗接种是基本国策，居民接种意识和实际接种工作都不错。但成人疫苗接种还是以自己掏钱为主，居民对于健康知识的了解程度仍需进一步提高。”李智深表示，健康知识的科普必不可少，“我们希望居民变成‘内行人’。”他说道。

什么时候做？怎么做？“并不是你来了我就给你做，这样子老百姓的接受度不一定好。”李智深将健康知识宣教分为两种情况：一种是居民前往社康就诊，门诊医生会普遍性地教授健康教育的知识，例如分发宣传册；另一种是居民或其亲友患传染病，医生就会将相关疫苗的健康知识告知患者，这样的宣教将更有深度。“老百姓对于健康知识的掌握度，百度上都可以查到不少，但老百姓也需要对专业知识有更多的了解，去判断他哪些是应该做的，哪些是真的。”李智深告诉记者，社康中心会针对居民不同情况提供不一样的健康教育。

近60万接种量，提供从“0”到“1”的范式

“目前社康成人疫苗接种量能有多少？”

“不包括新冠疫苗和儿童疫苗接种的话，从2015年12月8日（成人门诊）建立到上周，接种量达到了近60万。”俞伟超说道。

2017年，人乳头瘤病毒（HPV）疫苗在国内获批上市，逐渐获得居民群体的关注，这也是翠竹街道社康中心成人门诊疫苗接种的“大热门”。当年“一针难求”的HPV九价疫苗如今在翠竹街道社康中心已是“家常便饭”。“相对以前好约很多，居民朋友想预约HPV九价疫苗，可以通过深圳市疾控公众号和深圳卫健委公众号、翠竹街道社康中心公众号及其他第三方平台，在上面都可以预约到HPV九价疫苗。”俞伟超表示，在门诊预约数量正常的情况下，预约时长最多不超过一个月。

俞伟超提到，每天都有居民致电门诊咨询HPV疫苗接种事宜，“（接种HPV疫苗）需不需要做宫颈癌筛查、经期是否能接种等等。我们都做出了回复，这也是一种健康知识宣教的路径。”

近60万的疫苗接种量，翠竹街道社康中心成人门诊为成人疫苗接种提供了一种从“0”到“1”的范式。如何将范式推广？俞伟超则认为，该模式的推广需要因地制宜，其他城市当然也可以建立，但是可能最好周二、四、六儿童接种，周一、三、五来接种成人。用同一批工作人员，这样投入成本不会那么高，人员配备都比较好统筹。”

来源：深圳晚报 记者 张璇 见习记者 石耿珲 编辑 李慧