罗湖家园网讯：“家有一老，如有一宝”。很多朋友可能有这样的经历，家里老人明明身体很好，怎么一摔就不行了，老年人咋这么摔不得？摔跤对于年轻人来说没什么，但对于老年人来说，骨折很可怕，一旦发生可能就意味着死亡，尤其是老年人发生股骨颈骨折，死亡率高达50%。所以有句话说，老年人的骨折是“人生中的最后一次骨折”。近日，罗湖医院集团罗湖中医院老年骨科副主任邓邦瑾做客《健康深圳大讲堂》，介绍了老年人骨折的相关知识。

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为什么老人容易摔倒骨折？　

世界卫生组织的报告显示：全球每年有30多万人死于跌倒，其中60岁以上的人超过一半。

为什么老人容易摔倒骨折？

骨质疏松。骨质疏松症在日常生活中极为常见。60岁以上妇女的患病率为30%～50%，老年男性的骨质疏松症患病率20%～30%。

自身肌力下降。肌力下降、肌肉萎缩了，无法很好地保护骨关节。

平衡功能减退。上了年纪之后平衡感变差，肢体协调能力不如从前，容易摔倒。

感觉功能减退。老人经常会有白内障、耳朵听力功能下降，导致对于危险环境的判断力不足。

脑血管意外。有一部分老年人曾经有轻微的或者严重性的脑血管意外发生。

长期服药者(药物副作用)。糖尿病、高血压等疾病需要长期吃药维持。这些药物会带来一些副作用，也是容易产生摔倒的原因。

心理因素。随着年龄的增长，有些人容易对生活有点悲观，心理落差大。这在某些时候也是一种造成骨折的原因。

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老年人容易摔到哪些部位？　

上肢：桡骨远端骨折

在路上走路不小心一摔跤，人的本能是用手撑地，那个是我们在老年骨科里面见得最多的桡骨远端骨折。

上肢：肱骨外科颈骨折

摔的时候是往前趴下，整个上臂顶着地引起肱骨外科颈骨折。这个部位比较脆弱，很易发生骨折。

下肢：髋部骨折

临床上，80%以上的老年人下肢骨折都是髋部骨折，如股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折等，都比较常见。

腰椎骨折

地上太滑，屁股着地摔跤引起腰椎骨折，也是非常常见。有的老年人坐车时间久了，如果比较颠簸的话，他的腰会痛，特别是骨质疏松的病人，他疼得受不了，这种是腰椎的压缩性骨折。对于老年人来说，就算是很轻微的摔倒，也可能受伤发生骨折。而且老年人一旦受伤卧床不起，容易引起很多并发症。

根据统计，老年人很多存在高血压、冠心病、骨关节病、消化性溃疡等疾病，整体健康状况不容乐观，身体健康者仅占四分之一。

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老人摔倒以后怎么处理？　

神志判断：首先要重点判断老人的神志是否清醒，初步查找跌倒原因是什么。排除是不是由于中风、眩晕、心绞痛等疾病而导致摔倒。

怀疑上肢骨折：简单包扎

老年人说哪里疼，往往哪个地方发生骨折。如果怀疑上肢骨折，我们可以用家里一些材料做成简单、临时保护性的包扎，固定后送医院检查。

怀疑下肢骨折或者腰椎骨折：不能轻易移动

发生下肢骨折或者腰椎骨折时，一般老年人家站不起来，如果移动可能造成神经、血管等方面更大的伤害。如果摔倒发生在家里，应用比较松软的垫子原位置垫一下，以减轻疼痛这个体位为最佳，这个时候要在医护人员的指导下移动，并送医院检查。

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确诊骨折，送医后要做什么？　

大家可能觉得，老人家发生了骨折，送到医院就可以了，该住院住院，该手术手术。其实不然，老年人骨折有一点特殊性。

家属方面需要考虑：选择怎样的医院？老人骨折治疗后果会怎样？老人平时身体就不好，又摔倒骨折了，需要有怎样的心理准备？

医院方面需要考虑：老年人多数都有很复杂的内科病，如何处理？依据老人目前的情况，应该保守治疗还是手术治疗，哪个是最佳方案？

很多时候，医患双方需要进行充分的沟通与认识，达成共识是治疗骨折后提高老人生活质量的关键。

在这方面大多数人都做得不错，有人会把老年人平时吃的药，做了什么治疗，都跟医生沟通好，然后我们根据情况定制个性化方案，来处理骨折。

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认识老年人骨折治疗理念　

1.骨折治愈不等于完全恢复

人类从老年阶段开始，各种各样的功能是一个逐步减退的过程。

四肢骨折(特别是近关节部位的骨折)治愈以后不管怎样的功能康复，都恢复不到骨折前的功能状态。

2、注重功能复位首选微创治疗

老人通过微创手术治疗，复位以后穿针固定，不用开刀，关节的功能完全可以够用穿衣服、冲凉，没有问题。如果是腰椎骨折，我们多推荐微创治疗，比如骨水泥锥体成形术，在骨折的地方注入骨水泥，把它撑起来。这是一种微创手术，住院3-5天就可以回去，而且腰也不疼。如果是年轻人，我们要上钉棒系统固定，让它完全长好。

3、个性化治疗方案

人是有个体差异的，骨折前的生活状态与基础疾病，影响治疗方案的选择。生活状态很差、基础疾病很多者多采取简单方案以止痛为目的治疗，否则应选择能康复生活自理状态的治疗方案，如坚强内固定、人工关节置换术等。所以，同样的地方骨折，我们可以采取个体化的治疗方案来解决，最后能够提升老人的生活质量。

4、选好医院和护理团队

护理团队具备的全面技术也是成功治疗老年人骨折的关键。很多老年人下肢骨折，还硬撑在家里面，拖了一个礼拜甚至十天半月才来。有一部分人甚至卧床都有压疮了，这种状态都没法处理骨折，需要护理团队翻身、拍背、理疗、换药，压疮好了以后再做手术。

老年人骨折治疗最终目的，是提高他的生活质量。所以，应该尽快让他们从卧床过渡到坐起，最后到下床活动，这样最大限度减少他的并发症，为进一步康复行走创造条件，这也是医生和家属们的心愿。老年人只要不需要卧床，很多问题都好办了，如果自己能够上厕所就更好办了。作为子女、家人也是轻松很多，心理负担也会减少。

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老年人起居　注意这些事项

1.地板

家居地板应为防滑地板。深圳很多回南天，注意地板湿滑。

2、卧室

卧室不要堆很多杂物，常用的物品如闹钟、台灯、眼镜、开关这些，摆放的位置要合理、固定，不然一找容易摔倒。

3、灯光

照明系统保持正常运作，光线要充足，特别是夜间，灯光不要过于昏暗。

4、卫浴

卫生间、浴室、楼梯这些地方要安装好防护扶手，必要时加防滑垫。晚上跌倒的老人通常是上洗手间时发生的。

5、楼道

保持出入楼道畅通、不漏水、不发生湿滑，这是很多老旧小区容易出现的情况。

6、衣物

穿着的衣物应轻薄而保暖，裤子避免过长，鞋子避免过大，不合适的容易被绊倒。不要穿过量的衣物，会导致行动不便。

7、外出活动

提倡以缓和的运动为主，如国民健康操、散步、骑固定式脚踏车等。一些人喜欢在公园晨练，露水可能让路面和草地变得湿滑，这也是摔倒的原因。

来源：罗湖社区家园报 记者 李榕 编辑 李慧