新闻媒体天天报导，看病难、看病贵。居民的小病、大病都往大医院跑，造成大医院的教授、主任医师天天围着感冒、发烧转。因此，大部分社区卫生院、卫生室、个体诊所业务清淡，也造成了基层医疗资源荒费。你说：大医院看病能不难吗？看病能不贵吗？是社区缺医少药吗？是社区医生处理不了感冒发烧这些小毛病吗？当然非也！

一、问题出在：

1、社区卫生院人才、设备薄弱，这是政府部门的投入不足。

2、个体诊所、卫生室无设备，这是主管部门政策缺陷与“卡脖子”现象。

3、非法行医与无证诊所有增无减，这是卫生监督部门监管不力。

因为这些问题的存在，再加上患者对医疗条件要求的提高，现有的医疗条件已不符合患者所需求的标准，所以导致群众对这些医疗单位产生不满意、不信任、信不过等是主要因素。

二、社区卫生服务站主体不够明确，机制不够清晰。即不像民办又不像集体创办。法人是院长，性质是民营，医师队伍随意性大，即使创建成功，也是短期行为，他们创建的健康档案是否真实、有效也值得怀疑。与卫生部的有关开展社区卫生服务体系相差甚远。说白了还是变相的个体诊所或卫生室，换汤不换药，形式主义。改变不了医疗问题的现状和困境，到最后还的重新规划、审批、设置，劳命伤财！

三、为了切实解决群众看病难、看病贵的问题，发展社区卫生服务是个很好的载体。关键是：定位要准、力度要大、把关要严、宣传要广。但要符合社区卫生服务标准来创建，配备群众最需要、最基本的医疗技术与设备，实现规模适宜、技术过硬、设施完善、服务方便、群众满意。只要群众满意了，才能做到“小病不出社区”，不然这是句空话。

四、以下建议，仅供参考：      

1、体制要明确：集体、民营（个体）要区分清楚，不能再“挂羊头买狗肉”（法人是院长，性质是民营）混合一体。要么集体创办，要么民营（个体）创办，只要把好准入关、管理关，集体、民营同样能够搞的好，不要一棍打子打死，预防走老路。（但是我建议社区卫生最好还是集体创办，社区卫生毕竟是政府行为、民心工程，它还要承担公共卫生职能，政府应该是起主导作用，民营（个体）最好还是走诊所或者民营医院、门诊部的路子。）

2、社区医师队伍的建设：尽量利用本地现有卫生院、诊所、卫生室人员，组建一支技术过硬的专职社区医师队伍，并且解决编制问题，给医师队伍一个无后顾之忧的工作保障，确保医师队伍长期、稳定、有效，更好的为社区居民提供优质卫生服务。

3、转变观念与合理利用当地资源：要树立大社区卫生观念，两头都要“热”。现实生活中，各个社区肯定知道抓好的重要性，但未必知道怎样去为居民创办社区卫生服务站的必要性，这显然是我们的卫生主管部门宣传不到位，只单方面对卫生院、卫生室、个体诊所提出，要如何怎样做好社区卫生的工作和建设！（同志们啊！社区卫生是项民心工程，是项长期性的任务，是需要政府各个部门和全社会共同参与，不是某某几个医生就可以做的到啊！）

中央提倡和谐社会、以人为本、人性化管理等等口号！这充分说明“人的生命与健康是最最重要”！所以希望政府职能部门要以配套项目来创建社区卫生。逐步实施社区卫生服务站的规划。充分发挥和利用当地社区集体资源，以宣传办“学校”的方式来宣传办“卫生”。唱好社区卫生是为居民创健康、保平安、奔小康的理念，来灌输、引导社区对社区卫生投入的必要性，为社区卫生服务站争取医疗用房或场所。同时作为政府和卫生主管部门一定要再加大资金的投入，与当地社区一起来加快社区卫生的建设和发展！

4、社区卫生与合作医疗有机结合：利用社区卫生服务网络与合作医疗体系进行有机结合，扩大服务范围，增加医技力量，鼓励群众就近看病。实行优惠政策，减免挂号费，小病也可以酌情报销等等，真正做到小病不出社区，使老百姓确确实实得到方便与实惠。

5、加大力度打击非法行医：利用社区卫生一体化的网底，社区医师有义务进行举报非法行医，更有义务宣传与引导好患者正确就医，卫生监督部门要加大打击无证诊所和非法行医力度，彻底扫除不安全医疗隐患和障碍，为社区卫生服务体系保驾护航！