胡锦涛总书记在举世瞩目的中国共产党第十七次代表大会的报告中，把加快推进以改善民生为重点的社会建设列为重要篇章进行了深刻的阐述，充分体现了党中央把实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益作为党和国家一切工作的出发点和落脚点的宗旨。其中，特别提出要坚持公共医疗卫生的公益性质，再一次彰示了党和政府解决群众看病难、看病贵问题的决心和信心，既凸显了科学发展观关于坚持全心全意为人民服务根本宗旨的主题，又遵循了中国特色社会主义理论的基本原理，是在我国的改革开放事业取得了伟大成就的情况下，党和政府着力解决群众看病难、看病贵这一突出的民生问题的治本之策，也是实现全面建成小康社会的重要突破口。

　　一、坚持公共医疗卫生公益性质的时代背景

公益即公众利益或公众权益。坚持公共医疗卫生的公益性质，其核心就是要最大程度地维护公众（多数人）的医疗和健康权益。建国之初，党和政府就曾把我国公共医疗卫生的性质定位于公益性质，之后受各个历史时期经济社会发展水平的影响，我们在这一问题的把握上产生过明显的摇摆，出现了诸如具有福利性质的公益事业、政府补贴的公益事业等等各种不确定的观点。改革开放以来，我国公共医疗卫生在新世纪、新阶段的主要表现，突出地体现在公共医疗卫生体制的改革在一定程度上滞后于整体的经济社会体制改革，甚至在一定阶段、一定时期内淡化了公共医疗卫生的公益性质、盲目追求医疗领域的经济指标，放任了形形色色的以医养医、以药养医、自谋生存、自求发展的倾向，导致现行卫生系统存在基层医疗卫生机构服务能力弱化、群众看病难和看病贵问题凸显、医患关系紧张、药品价格居高不降等等病况，罗湖区卫生系统只是全国的一个缩影，也不可避免地存在以上一些病况。总结导致这些“病况”的“病因”有如下六个方面：一是医疗卫生事业发展不均衡。与改革开放初期因为医疗资源严重缺乏而导致的老百姓就医困难不同，现在看病不容易更多的是医疗资源结构性失衡造成的。现在全国医疗资源的80%集中在大城市、大医院，农村只有20%，不仅让社区和农村没有能力承担起基本的医疗功能，而且也让以“高药价、高耗材”为特征的过度医疗愈演愈烈。从某种角度讲，它浪费了我们宝贵的医疗资源。对整个国家的医疗技术和可持续发展都非常不利。二是财政投入严重不足，并且呈逐年下降趋势。政府投入的缺失造成了公共卫生领域和百姓的基本医疗得不到有效保障，一些乡镇卫生院由于财政投入不足，人员流失严重，应有的职能难以发挥。实际上，中国医疗事业大部分的贡献来自老百姓缴税以后再次掏自己的腰包。三是医疗保险发展缓慢。据统计，2005年，医疗保险覆盖的城数为1．3亿，再加上5000万享受公费医疗的公务员和事业单位职工，只有不到两亿的城镇居民有医疗保障。在农村地区，参加新型合作医疗的人口达到1．7亿，不到8亿农民的四分之一，而且保障能力非常有限，每个人只有30元钱。四是药品和医疗器械生产流通秩序混乱。目前，全国有4000多家药品生产企业，8000多家药品批发企业，还有12万家药品零售企业。这些企业的成本都不是政府支付的，都需要通过“经营、收费、加价”来维持，所以药品价格不可能不节节攀高。再者，医院目前实行的是药品加成政策，进价越高，加成越多，医院当然不会去进低价药。整个链条都需要高价药，那么到老百姓那里价格就不可能低下来。国家已经实行了17次药品降价，所涉品种多达万余，但是老百姓却没有感受到实际的效果，这与药品生产企业大量生产替代药品分不开。国家降这个药品的价格，一些药品生产企业就马上停产这种药，再生产新药，结果还是高价药。五是公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向。政府举办公立医院的初衷，肯定不是让它为政府挣钱，而是为群众提供廉价有效的医疗服务。然而，当前一些政策上的矛盾致使这个目的越来越难以实现。一方面是目前政府投入很少，每年的拨款仅占医院总收入的7％～8％，其余90％以上都是靠医院自己组织医疗服务得来；另一方面，政府对医院收支监管不利，任凭医院自由收费和分配。在这种情况下，在医患关系中，医生的主导地位则让追求利润这种情况有可能发挥到非常严重的程度。六是政府对医疗市场的监管不力。当下职能部门对医疗服务缺少强有力的监管手段，对医疗机构的规模、大型仪器的购置和新技术的采用都没有特别“管用”的监督办法。造成了如今“看病难、看病贵”的状况，究其原因，在很大程度上是由于我们在制定公共医疗卫生事业发展的政策措施时，不能科学地坚持公共医疗卫生的公益性质所造成的。

　　二、坚持公共医疗卫生公益性质的重要措施

　　1．坚持又好又快发展。在促进经济社会实现又好又快发展的同时，政府要落实公共事业投入、管理的有关政策，确保公益事业的投入。具体到公共医疗卫生事业领域，就是要坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的原则，建设好有中国特色的医疗卫生保障体系，促进公共医疗卫生事业按照自身的发展规律实现科学发展，这是坚持公共医疗卫生的公益性质的根本保证。

　　2．突出政府投入的主导地位。政府作为公共医疗卫生事业投入的主体，在投入过程中要充分发挥经济和政策的主导作用，一是要切实落实好预防为主、农村为重点、中西医并重的指导思想，尤其要高度重视并采取措施切实加强涉及广大农民群众医疗卫生需要、直接反映政府公信力和服务能力的基层医疗机构的建设和发展，高度重视并采取措施促使中医药在我国医疗卫生体系建设和广大人民群众防病治病中发挥更大的作用；二是要按照“统筹兼顾”的科学发展观要求，协调区域医疗卫生发展，协调中西医发展，协调城乡医疗卫生发展，科学合理地规划医疗卫生资源配置，在坚持公共医疗卫生的公益性质的同时体现社会公平性；三是在医疗机构投入的具体操作环节，要兼顾医疗成本、人员经费、发展费用等，既要逐步扩大医疗卫生服务的范畴，又要不断提高医疗卫生服务质量和水平，这是坚持公共医疗卫生的公益性质的前提和基础。

　　3．加快医疗科技的创新。作为承担公共医疗卫生任务的医疗卫生机构，其责任和义务就是不断提高服务水平和能力，为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。各级医疗卫生机构要在现有基础上，致力于制度创新、基础学科创新、前沿技术领域创新、特色领域创新等“四大创新”，不断改善服务环镜，提高医疗服务水平，才能让人民群众享受到先进的医疗技术，这是坚持公共医疗卫生的公益性质的落脚点和归宿。

　　4．加强医疗卫生监管。政府在政策和经费投入的同时，要通过实行收支两条线、专项审计、医疗质量公报等措施，加强对医疗卫生事业的监管，这是坚持公共医疗卫生的公益性质、满足人民群众医疗健康需求的重要措施。

5．完善社会保障措施。在强化政府责任，加大政府投入，加强医疗卫生事业建设的同时，要逐步完善城镇医保、新农村合作医疗、商业医疗保险等医疗保障体系，这是坚持公共医疗卫生的公益性质、实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重要条件。

三、立足医院物价本职工作，着力解决群众看病难、看病贵问题

医疗服务收费是近年社会热点敏感话题，关乎老百姓的切身利益，也关乎医疗服务机构的社会信誉和生存。为构建和谐的医患关系，解决群众看病难、看病贵问题，罗湖区妇幼保健院紧紧围绕党的十七大报告中关于“坚持公共医疗卫生的公益性质” 这一解决群众看病难、看病贵问题的光明策略，总结经验，探索解决群众看病难、看病贵问题的重要措施，与党同心、与群众贴心，以实际行动让老百姓享受到廉价、优质、高效的医疗服务，使人民幸福安康。

一、加强和健全医疗服务收费管理组织体系

罗湖区妇幼保健院的物价收费工作，在市物价局的指导下，在市、区卫生局及医院领导支持和领导下，得到顺利地开展。2007年7月1日《深圳市非营利性医疗机构医疗服务价格》正式实施，医院根据国家发改委和省、市物价局《关于开展价格服务进万家活动的通知》精神，成立了价格服务进医院工作领导小组和在财务科领导下的物价办。物价部门积极发挥“调控、管理、监督、服务”的职能作用，在医疗服务价格收费管理方面更是严格执行国家、省、市各项物价管理政策法规，防止和杜绝多收费、错收费现象的发生。为了切实做好医疗服务收费管理工作，医院首先建立了分级严密的医疗收费管理组织体系。医疗收费管理领导小组，由院领导组成，院长任组长；医疗收费管理监督小组，由副院长任组长，院办、院感、总务三个职能部门负责人组成医疗收费管理办公室，由物价、医务、护理、药剂等职能部门负责人组成，其日常管理机构为院物价收费办公室。临床医技科室计费工作小组，由科主任、科室物价管理员组成，每个科室有1名以上物价管理员。上述每个小组及成员都有相应的职责。

二、建立和完善医疗收费管理制度

罗湖区妇幼保健院现有医务人员近300人，要切实准确执行医疗收费政策，规范医疗收费行为，需要有规范完整的相关制度。为此，医院相继制定了《医疗收费管理制度》、《医疗服务收费承诺》、《价格服务进医院联系制度》等一系列规章制度。全院医务人员有章可循、有据可查，牢固树立依法收费，按医嘱收费的观念。

三、展示和提高医疗收费透明度

1、全方位多载体公示各项医疗服务收费标准和价格。在门诊大厅设置有电脑触摸屏、公示栏等，多途径公示医院医疗服务项目名称、服务内容、服务价格，并可让患者及时了解、查找自己相关收费项目。

2、及时提供各种收费清单。门诊患者有诊疗收费清单、药品收费清单，住院患者有住院每月清单和出院结算明细清单。每种清单均详细准确反映每项收费的名称、计价单位或规格、数量、金额，让患者一目了然，清清楚楚的知道自己接受的医疗服务收费情况。

四、建立和加强医疗收费审核监督机制

建立住院医疗服务收费审核制。即由科室医疗物价监督员、医院医疗收费审核小组对出院病历进行审核。病人出院未办手续前，有临床科室医疗物价员审核病历收费情况；出院病历当天交住院收费处，由医院医疗收费员审核病历，如发现多收费，错收费等问题，及时反馈科室改正。

五、不断进行医疗服务收费政策培训

由财务科物价收费办组织主办，定期或不定期地分别对临床医技科室物价监督员、全体医护人员、收费员以及新上岗的员工进行医疗服务政策培训，提高大家政策水平，使医疗服务政策变动情况及时准确地贯彻。仅2007年7月1日新医疗收费标准执行前后，共组织了3期培训，全院300多名职工多次分批参加了新标准培训。2007年更是由院领导带队，医院物价日常管理和监督成员一行去到广州南方医院参观学习，学习上级医院与物价相关的先进管理经验并运用到本院，如建立健全物价收费网络系统、新项目具体收费等。

六、今后工作设想

第一、进一步实行全方位、多层次收费公示。设置电脑滚动屏幕 、电脑触摸屏、 宣传栏等载体宣传和公示医疗服务收费政策、医疗服务收费项目和收费标准及药品价格；在各临床科室，将本科室主要的医疗服务项目名称 、服务内容、 服务价格等在显眼的位置公示；

第二、健全网络系统：设置治疗、护理、检验等项目模块，方便医生、护士、收费员实际操作；电脑自动化录入医嘱收费项目，进行初次物价项目统计，尔后，再由科室和物价收费员审核；

第三、加强价格举报工作。强化宣传，突出载体，打造价格举报电话服务品牌，充分发挥价格举报电话为民解忧的社会监督作用，进一步提高价格举报处理反馈的实效和质量。做到有报必查，查必有果，果必反馈，件件有着落，事事有回音。

第四、不断进行医疗服务收费政策培训。定期或不定期地分别对临床医技科室物价监督员、全体医护人员、收费员以及新上岗的员工进行医疗服务政策培训，提高大家政策水平，使医疗服务政策变动情况及时准确地贯彻。