党的十七大是在我国改革发展关键阶段召开的一次十分重要的大会，报告实事求是地总结了五年来的工作。大会提出的各项大政方针和决策部署，对于我们党带领人民继往开来、开拓奋进，夺取全面建设小康社会新胜利，开创中国特色社会主义事业新局面，具有重大而深远的意义。报告论述医疗卫生工作251个字，内涵非常丰富，为我们做好医疗卫生工作指明了方向。

一、罗湖卫生面临的困难与挑战

1、卫生资源布局不够合理，卫生资源浪费与短缺并存

罗湖区建区较早，不少市属医疗机构及外驻单位都在我区选点设立了医疗机构，辖区拥有医疗卫生机构290家，每平方公里拥有3.8家医疗机构，按建成区面积计算，每200米就有一家医疗机构。但区域卫生规划不合理，条块分割、结构失衡，资源浪费与短缺并存。如，辖区内南湖、黄贝、翠竹三个街道，拥有医院11个，门诊部30个，诊所35个，而莲塘片区近20万人口却没有一间正规的医院，新接手的插花地医疗机构发展也相对滞后。

2、社康中心管理体制的理顺，是一项十分艰巨而紧迫的任务

由于社康中心建设之初，罗湖对其举办模式进行探索，引进社会资金在较短时间内建成了46家社康中心。进一步规范和理顺我区现有社康中心举办模式势在必行。

3、公共卫生形势仍然十分严峻

我区是一个口岸城区，商业旺地。一年的人口流动达1亿多人，公共卫生安全任务十分繁重，食物中毒，传染病威胁依然存在，一般性传染病疫情平稳，但艾滋病发病率有逐年上升的趋势。我们必须进一步增强危机意识和责任意识，严防出现群体性公共卫生事件。

4、医疗卫生事业的发展还不能满足人们日益增长的健康需求

近年来，由于历史原因，我们还有一些体制上的欠账，加上人们健康观念的改变，健康意识的加强，对医疗卫生服务的要求越来越高，区属医疗卫生机构提供的公共服务产品与人们不断增长的健康需求还有一定的差距。需要政府进一步加大投入，充分发挥公共医疗卫生的公益性。

二、对我区医疗卫生工作的建议

1、强化政府责任，增加对医疗卫生投入与管理。

政府的责任主要体现在三个方面，一是强化政府的筹资和分配功能，二是制定并落实区域卫生规划，三是全面干预医疗卫生服务体系的建设和发展。

(1)争取宽容的卫生经济政策。在筹资方面，首先要确保政府对公共卫生事业的投入。政府财政对公立医疗机构以定项、定额补助为主，主要包括符合区域卫生规划的发展建设支出；重点学科建设与科研；社区卫生服务；突发事件、卫生帮扶；基本医疗服务的政策性亏损等；对社康中心以定额补助为主，主要包括其承担的社区卫生服务、预防保健等；卫生行政管理与卫生监督执法；慢病防治、卫生预防保健、健康教育和健康促进、卫生信息、卫生社会干预项目；纠正市场失灵的成本、政府要求的其他各项医疗卫生任务等经费应予以保障并作定项补助。

(2)坚持和完善区域卫生规划，构建适应型医疗卫生服务体系。坚持区域卫生规划，旨在合理配置与有效利用卫生资源，抑制卫生费用增长过快和解决卫生服务供需矛盾。构建的医疗服务体系为二级网络架构，即发展区域医疗中心和社区卫生服务。要认真处理好综合性医院与专科医院协调发展的问题，在搞好综合性医院建设的同时，重视专科医院的发展。健全和增强区属医院在本辖区范围内各种疾病的诊疗能力和对辖区内社区健康服务中心技术、管理的指导和辐射功能。积极、稳健发展社区健康服务事业。

(3)在全面干预医疗卫生服务体系的建设和发展方面，一是要干预医疗卫生服务的地域布局，避免医疗卫生资源的浪费，以确保医疗卫生服务的可及性；二是要干预医疗卫生服务的层级结构，大力扶持公共卫生及初级医疗卫生服务体系的发展，避免医疗卫生资源过分向高端集中，这是实现合理干预重点选择的基本条件之一；三是要干预医疗卫生服务的服务目标，突出公益性；四是要干预医疗卫生服务的质量和价格，确保公众能够得到优质服务。

2、加快“十一五”卫生规划的实施，完善区域卫生体系的建设。

重点支持市区公立医院、民营医院和社区健康服务中心的建设。特别是启动区中医院莲塘新院的建设项目，经过“十一五”的规划建设，罗湖辖区要建成以公立医院为主导，民营医疗慈善医疗和廉价医疗服务健康发展，社区卫生服务全覆盖的完善的连贯的医疗服务体系，打造医疗服务十分钟服务圈。同时提高医院现代化管理水平，要加快数字化建设的步伐。学习香港、澳大利亚等国家地区的经验，要实现医疗信息资源共享，居民从目前简单的病历一本通到卫生信息服务“一卡通”。

3、探索改革卫生执法模式，研究公共卫生服务资源共享的可行性。

随着辖区社会经济的发展，卫生执法队伍的现状无法应对社会的需求，靠单一增编的办法，无法从根本上解决问题，为此，可考虑利用社区网络资源，下放卫生执法宣传、咨询和协管的职能。我区现有58个社康中心，如果将部分职能下放到社康中心就相当于增加58个协管机构，把卫生执法服务送到社区，送到服务对象。

4、鼓励创新，形成特色。

罗湖是深圳特区最早的建成区，辖区内有医疗卫生机构290家，特别是市属几家医院，其规模、技术力量、科研水平都非常强，区属医院无法与之竞争。我们只有在保证基本医疗的前提下，发展重点学科与特色专科，突出我们自己的特色，才能在竞争中求生存、求发展。国内外经验证明，一所医院核心竞争力的标志不是其规模的大小，固定资产的多少，而是重点学科建设水平。学科建设也是打造和维护医院品牌的关键所在。发展重点专科，是区属医院生存与发展的必然要求。我区的科技三项经费应向民计民生倾斜，向医疗卫生、教育行业倾斜，鼓励和扶持对生命科学的研究与投入。

    5、逐步收回社会资金承办的社康中心，实行院办院管，体现公共医疗卫生的公益性。