快速精准打赢“8·14战疫”:常态化防控的“深圳样本”

  • 来源:人民日报客户端广东频道    2020/09/17 09:25

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罗湖家园网讯:9月8日上午,全国抗击新冠肺炎疫情表彰大会在北京人民大会堂隆重举行。广东省卫生健康委主任段宇飞作为该省4位代表之一登上领奖台,从国务院总理李克强手中接过了全国先进基层党组织的牌匾。

“这个荣誉是全省医务人员舍生忘死的辛苦付出,是党中央和国务院对全省广大医务人员的充分肯定,是对广东援鄂医疗队2495名医务人员的充分认可。”他说,要时刻牢记习近平总书记的教导和嘱托,一如既往,慎终如始,抓好常态化疫情防控,为中华民族的伟大复兴作出应有贡献。

段宇飞是带着广东省抗疫工作的成绩和信心去北京的。就在前不久,深圳、汕尾陆丰发生零星散发疫情,在省新冠肺炎防控领导小组(指挥部)统一部署下,只用半个月就控制了疫情。

8月22日,广东省政府举办疫情防控新闻发布会,省卫生健康委主任段宇飞(左二)介绍疫情防控情况

其中,深圳市用一次快速、精准、有效的战斗,为城市疫情反弹应对做了一次教科书式的示范,也为秋冬季疫情防控展开了一场成效显著的大练兵。

深夜爆发的战斗

8月13日深夜,省委、省政府接到汕尾市汇报,深圳一市民在陆丰市被确诊新冠肺炎,随即启动应急预案,并通报深圳。省委、省政府主要领导坐镇指挥,第一时间作出批示,要求对出现本土病例的情况高度警觉,采取最坚决、最果断、最严格措施扑灭疫情,全力做好应急处置工作,毫不松懈抓好外防输入、内防反弹各项工作。

这是广东省107天来再次报告本土确诊病例。所有人都在关注,此前表现硬核的广东,这一次能交出什么样的新答卷?

作为主战场之一的深圳,是中国与世界交流的主要门户,拥有全国最多的口岸,毗邻香港,经济发达,人群多样且高度密集,几乎具备了制约疫情防控的所有复杂要素,防控难度远超陆丰。而且,即将迎来经济特区成立40周年的重要节点,不容有失。

年初,深圳积极落实国家和省委、省政府部署,其防控策略被世界卫生组织评价为中国战疫的经典案例,推向世界。5月以来,按照省委、省政府要求和省防控指挥部出台的一系列指引,深圳积极推动各项工作向常态化转变。

14日凌晨,接到通报后,深圳第一时间启动应急处置机制。省委副书记、深圳市委书记、市防控工作领导小组组长王伟中作出批示,要求与时间赛跑,迅速进入战时状态,坚决查清源头,阻断传播源。深圳市卫生健康委也立即动员全系统医务人员行动起来。

命令下达后,在最短时间内,龙岗区疫情防控指挥部动员医务人员和社区工作人员连夜排查潜在风险。在市公安局大数据的帮助下,迅速找到陈某娟的5名密切接触者并转送到集中隔离点,同时对其所住小区297户836人采取封闭管理。

凌晨3点半,战斗又在罗湖打响。“我接到区疫情防控指挥部通知,陈某娟回陆丰搭乘的大巴司机就住在罗湖。”该区疾控中心副主任刘卫民说,确认车主住址后,他和两名同事赶往现场,组织流行病学调查,并将车主及其妻子转移到集中隔离点。

凌晨5点半,省疫情防控指挥部再次发来通报:陈某娟为盒马鲜生水贝店某品牌酸奶促销员,其丈夫在罗湖艺嘉国际大酒店任厨师。罗湖区疾控中心主任陈伟红随即抽调两组人,一组由她带队前往盒马鲜生,一组去酒店。

罗湖卫健局局长郑理光也出发了。路上,他向罗湖区委书记罗育德报告相关情况,罗育德电话指示:“迅速管控现场,全面彻底排查盒马鲜生员工。”抵达时刚过6点半,天已经亮了,盒马鲜生还没开始营业,只有几位整理货架的员工和值班保安在场。郑理光立刻下达指令:“已经在上班路上的盒马鲜生员工做好防护,还在家里的不要出门。”

罗湖区委书记罗育德(前排右三)深夜现场部署社区核酸筛查

“我们担心疫情扩散,需要及早溯源。”郑理光说。对超市环境和陆续到达的员工核酸和血清采样的第一批样本10点半送达罗湖区疾控中心实验室,12点半初筛结果显示,郑某雄和张某核酸检测阳性,其余均为阴性。下午4点,深圳市疾控中心复查结果与初筛相同。

结合临床表现,郑某雄和张某被确诊为无症状感染者。郑某雄母亲魏某红在当天就列为密切接触者集中隔离,随后核酸检测为阳性。3位感染者都没有症状,如果没有第一时间排查发现,很可能还会引起更大范围的传播。

快速排查重点人群

常态化阶段的疫情防控关键是做到“及时发现、快速处置、精准管控、有效救治”,这是习近平总书记提出的16字方针,5月8日写入国务院联防联控机制《关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》。陆丰在较早阶段及时发现病例后,两地都做到了快速处置、精准管控、有效救治。深圳通宵行动,及时启动追踪、排查和核酸筛查,只用了10多个小时,战疫局势就变得明朗。

接报后,罗湖区启动应急处置,成立以区主要领导为组长的专项工作领导小组,全区动员,要求各街道、各部门暂停休假,已休假的马上返回岗位。8月14日当天,区委书记罗育德接连主持召开4次紧急会议,部署轨迹排查、流调溯源、核酸检测和消杀等一系列工作。他和区长刘智勇还深入一线、靠前指挥,紧急组织1000多名医护人员、3300名干部职工下沉社区。

罗湖是老城区,魏某红居住的新秀村南区小区、每天都去的罗芳水产市场都比较老旧,环境复杂,周边居民多,很多地方存在监控死角;即便是坐落在IBC的盒马鲜生超市,也存在人流量大带来的困难。

怎样才能有效阻断疫情传播?大数据和科技手段发挥了巨大作用,得益于公安、工信等部门的积极配合;现场走访调查同样不可或缺,其中既有疾控部门专业团队,也有街道、社区等基层力量。新秀社区工作站党委书记杨海鹏从1月24日起就奋战在抗疫一线,8月14日疫情发生后,他干脆搬到社区住,“对我们社区工作者来说,每天都有各种各样的挑战,在这个特殊时期,更是我们冲上前线的时候。”

随着所有涉疫人员的活动轨迹逐渐清晰,重点场所和重点人群的排查陆续到位。“我们根据流调情况,按接触程度合理划圈,确定重点人群排查的急缓先后。”罗湖区有关负责人介绍,该区把感染者的工作场所和居住楼栋划为小圈,工作场所商圈和居住小区划为中圈,工作场所和居住小区的周边社区划为大圈,小圈人员隔离管控,每天核酸检测;中圈人员重点筛查,至少2次核酸检测;大圈人员全面排查,核酸检测全覆盖。

对于高风险人员,罗湖同样划了几道“应隔尽隔”的防控圈,分别对密切接触者、盒马鲜生水贝店员工、感染者居住楼栋居民以及密接者的密接者实行不同的管控措施。

这一套打法的顺利实施,离不开深圳医改的多年积淀。新冠疫情爆发以来,深圳市就充分发挥基层医疗集团整合型医疗服务体系的优势,同时发挥“基层医疗集团-社康中心-家庭医生团队”三级健康守门人制度的优势,兜实、兜牢基层公共卫生应急管理网底,全市所有社康机构、社区医务人员全面参战交通卡口、社区小区两个主阵地的疫情防控,指导复工复产复学,有效遏制了疫情在社区的扩散和传播。

罗湖区组织盒马生鲜水贝店附近居民做核酸筛查

深圳市中医院学苑社康中心及时发现并报告全国首例武汉以外的新冠肺炎确诊病例,就说明了以基层集团为主体构建的基层公共卫生应急管理体系基础扎实、行之有效,深化医改“强基层、促健康”制度成果也得到充分检验。

“8·14战疫”也是对罗湖医院集团的一次全面考验。“罗湖医改推进多年,成效显著,得到国家和世界卫生组织的认可,在实战中感受更强烈。”郑理光说。改革前,他需要组织各个医院院长开会分派任务,但有了罗湖医院集团,指挥协调格外顺畅,“紧密型医联体上下贯通,一声号令、闻风而动,爆发力和战斗力都非常强大。”

2015年,罗湖区启动以人民健康为中心的医疗卫生服务体系改革,经过5年多的创新探索,以罗湖医院集团为载体,创新医防结合、教卫融合等,构建起强大的初级医疗卫生服务网络,有效提升了基层社康中心的医疗水平,居民健康素养水平也由13.57%提高至41.59%。

“罗湖医院集团把支部建在社康中心,和社区党委共建,社区党委副书记兼社康中心副主任,社康中心支部书记担任社区党委委员,社康中心工作纳入社区党委重要工作。”院长孙喜琢说。医改促成社康中心与社区的全方位,社区联合防控“三人小组”(深圳称“三位一体”工作小组,社区管生活、社康管健康、民警管行踪)在精准管控机制中发挥巨大作用,也就顺理成章了。

“从2016年起,罗湖医院集团每年都邀请罗湖区疾控中心选派15名骨干到社康中心驻点,指导开展基层公共卫生工作,全科医生都参加过疾控中心的培训。”院长孙喜琢说,疾控中心发挥专业参谋和智囊作用,医院集团则在人手及健康服务上给予保障,在战疫中形成了紧密合作的战斗模式。

全市核酸大筛查

核酸筛查是快速处置、精准管控的关键。8月15日,深圳启动全市大筛查。当天,罗湖区以盒马鲜生水贝店为中心,划定了3个防疫圈,通过分层排查,不断扩大筛查范围。第一圈就是盒马鲜生水贝店,筛查了约300人;第二圈是盒马鲜生水贝店所在IBC商场和写字楼,总共筛查4000多人;第三圈是IBC商场周边小区。

“第三圈以IBC为核心,以市政路为限,共划定3.6平方公里的区域。”深圳市卫生健康委主任罗乐宣说。通过大数据追溯,14天内进入消费的2.2万人,与此范围内有交集的13.7万人,也被纳入筛查名单,先后通过各大媒体平台、微信公众号、电话或短信通知到人,并要求加强个人日常防护措施,如有不适及时就近到发热门诊就诊。

陈某娟和深圳3位感染者所在的小区也是重点排查区域。在罗湖新秀村南区小区,郑某雄和母亲居住的第32栋二单元12户45人全部居家隔离,医护人员下午6点左右开始对小区4396人进行核酸采样,直至次日凌晨6点,正好一个通宵。

同一天,罗湖区还对罗芳水产市场及周边片区居民开展核酸筛查。

“与之前的疫情相比,这次时间紧、任务重,短时间内必须要完成采样。有些家里有孕妇、产妇、婴儿或者卧床养病的老人家,不方便下楼,我们就提供人性化服务上门采样。”罗湖医院集团副院长林锦春说。

罗湖医院集团还配置了2台流动采样车,便于小范围收尾采样,每台流动车放25个采样箱,一天最多能采300人,林锦春举例说,“盒马鲜生有2个工作人员前期因外出没完成采样,1个在龙岗,1个在宝安。我们当天必须完成任务,就派遣流动车,约好时间、地点,在车上完成。”

此前,罗湖医院集团负责10个街道常规检测点、4个健康驿站和4大口岸的核酸采样工作,积累了经验。仅8月15日一天,罗湖医院集团先后组织1200名全科医生投入战斗,每个社康中心只保留最低需求的医务人员,医院口腔科、耳鼻喉科因为疫情临时关闭,从科室主任到年轻医生护士都被派往一线。

“我们集团建了一个群,随时可以拉人出来,组成2个人的采样组奔赴战场。”罗湖医院集团社康管理中心副主任陈晓敏说。7月22日离深的港籍货车司机朱某康26日检测核酸阳性后,他曾带队到其逗留的盒马鲜生莲塘店和畔山花园组织过一次核酸筛查。有了前期经验,8月16日他再次组织盒马鲜生莲塘店采样工作,从布点到筛查只用了2个多小时。

在核酸采样中,罗湖区委常委、组织部部长赖武挂帅统筹。采样点实行点长负责制,由罗湖医院集团选派具备丰富核酸采样经验、熟悉社区工作流程、组织协调能力突出的社康中心主任、护士长或骨干担任点长,统筹采样工作;政府也选派一名处级干部,负责协调场地、设备、物资车辆安排等后勤工作。

在这一升级版联防联控应对机制下,一旦出现问题能够快速解决。比如,大筛查期间,有采样点遇到通讯信号中断,区长刘智勇得知后,亲自协调移动公司30分钟内到达现场解决,并要求每个采样点配置通讯工作人员。

为保证重点区域重点人员核酸检测不落一户、不漏一人,在对社区网格提供的本底数据逐户逐人进行核对时,罗湖区发现网格数据具有一定滞后性,立刻动员基层力量,挨家挨户上门核对信息,同时采用电话调查,外地人员由公安部门协助,顺利实现社区清零。

8月16日,罗湖区顺利完成第一轮核酸排查,共采样检测32万份。8月17日,开启第二轮核酸检测,将范围扩大到7月1日到过盒马鲜生水贝店、7月24日后到过其他20家门店及1个前置仓等人员。同时,对与确诊病例和无症状感染者相关联,共计7517名重点人员进行二次检测。

罗湖区共有管理人口157万,按计划,至少在3天内对重点区域28万人进行核酸检测,日检测量要达到10万份。而即便已是全市最大检测量的公立检测机构,罗湖医院集团日检测量也只有1.2万。单靠罗湖卫健系统,这几乎是不可能完成的任务。为此深圳调集全市力量支持罗湖,并把饱和状态下的全市日检测量从10万份提升至100万份。

最高峰的时候,罗湖区设置了62个采样点,1743个医护人员在一线采样。为支援罗湖,深圳市卫健委派出600名护士、300名检测人员。制订秋冬季疫情防控方案时,深圳要求每个区都要配备专业流调队伍,全市流调人员从200人增加至900多人,还要求各大医院配备专业核酸采样人员100人,这场战斗成为两支队伍的全面检阅。

截至8月27日筛查工作结束,深圳共采集重点人员样本74.3万份,除此前发现的3例无症状感染者,其余均为阴性。

一场战疫两个战场

“深圳基层医疗卫生服务能力和公共卫生应急能力都比较强,因此这次深圳战疫,省、市、区分工明确,且以区为主。”段宇飞说。省委省政府统筹部署深圳、陆丰疫情的防控工作,一场战疫,两个战场,一盘棋响应、协同落实。

8月14日,省指挥部召开会议,专题研究部署汕尾和深圳疫情防控和应对处置工作。会议强调,要迅速做好密切接触者追踪调查、重点场所消杀、重点人群管控等工作,守土有责、守土担责、守土尽责、守土有方。各级各单位要各司其职、各尽其责,共同筑牢疫情防控严密防线。

当天凌晨5点多,省委常委、常务副省长林克庆率省卫生健康委、省公安厅等组成的指导组赶赴汕尾现场部署防控工作,当天中午从汕尾赶赴深圳指导现场防控工作。段宇飞表示,希望深圳尽快摸清底数、切断传播途径、想方设法追根溯源。

回到广州,指挥部领导密切关注战况,每天多次打电话了解情况,指导工作推进。从8月15日起,省指挥部办公室组织召开3次视频调度会议,听取深圳、陆丰及两个省新冠肺炎疫情处置工作组的汇报。

“深圳疫情防控涉及卫生、公安、市场监管和商务等部门,涉及省、市、区各级机构,涉及跨市跨区联防联控,涉及控制传染源、切断传播途径、保护易感人群等措施同时发力,需要省级层面统筹协调。”省卫生健康委党组副书记、副主任、一级巡视员黄飞说。作为深圳工作组组长,他于8月14日上午率队赶到深圳,连续工作14天,每天及时落实省指挥部领导的指示,协调省市联动、各部门合作,与省防控境外疫情输入工作专班以及香港卫生部门保持密切沟通,和工作组队员多次现场察访、调查疫情涉及到的重点场所、重点人群和重点医疗卫生机构,根据周密的流行病学调查,寻找隐藏在重重迷雾中的传染源。

广东省卫生健康委党组副书记、副主任、一级巡视员黄飞调研盒马生鲜水贝店

“追根溯源是传染病防控非常重要的一环。”他说,其意义在于通过倒推、摸排传播链条,快速发现风险点,掌握风险波及的范围,助力精准筛查和管控,防止疫情扩散。人海茫茫无序,疫情扑朔迷离,工作组组织了省、市、区三级流调专家,和深圳抽调的60多个公安干警联手作战,对无数条线索一条条梳理,一条条排除,摸清了疫情传播路径,“从深圳到陆丰,从确诊患者到8个无症状感染者,我们建立了清晰的人物关系图,其中有明线,也有暗线,尽力做到每一条传播路径都有明确的证据链。”

流行病学调查和大数据将看不见的证据变成看得见,实验室检测则让看不见的病毒变成看得见。“我们组织多方力量,既发挥了罗湖医院集团检验中心在前线快速检测反应的能力,也展示了省疾控中心P3实验室中和抗体检测、基因测序比对多维度检测等实力。”省工作组主要专家、省疾控中心副主任宋铁说。这也是一套具有广东特点的打法,很快就从病原学角度敲定了毒株来源。

8月22日,省政府举办新闻发布会,段宇飞通报病毒溯源分析结论:此次疫情相关感染者病毒与香港本地流行毒株高度同源,相似度达99.99%。

8月28日,深圳市政府召开新闻发布会宣布,省、市疾控机构和专家结合流行病学调查、大数据排查、基因测序比对等情况,综合判定“8·14”疫情为一起由香港输入关联病例引发的聚集性感染。

当天在广州,省政府也主持召开了有关本次疫情的第3场新闻发布会,段宇飞宣布了一个好消息。“这起疫情是对广东省常态化疫情防控形势下,应对突发疫情能力水平的一次检验。”他强调,疫情发生后,广东省迅速采取最坚决、最果断、最严格的防控措施,疫情得到及时有效控制,传播途径已经切断,传播扩散风险基本消除,疫情波及区域生产生活秩序有序恢复。

此前一天,深圳首批10家盒马鲜生门店恢复营业;8月29日,又有10家门店面向消费者。9月1日,盒马鲜生水贝店归队,以更周全的防护措施迎接消费者。此前部分市民因疫情暂缓的工作和生活再次回归正轨。

深圳卫生健康委主任罗乐宣(前排右一)调研医院发热门诊改造工程

“8·14深圳战疫”已经结束了,但这场教科书式的常态化疫情防控实践,对未来有着重要意义。

“当前世界疫情形势严峻复杂,外防输入、内防反弹任务依然艰巨。”段宇飞强调,下一步广东将做足做细各项准备,全力抓好常态化和秋冬季疫情防控工作,“我们相信,有前期的防控经验,有联防联控、群防群控的基础,有灵敏完善的监测体系,有科学的防控措施,广东疫情防控工作将更加主动、精准、有力!”

来源:人民日报客户端广东频道 记者宋炳军 廖维佳 曾剑萍 编辑 李慧

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