罗湖家园网讯：为提升患者就医体验，投诉热线在医院随处可见，各个预约平台也设有反馈机制；为缓解入院患者停车难问题，所有医院职工不得在医院停车，违者罚款；为满足临床需求、建设优势专科，行政办公区统统搬移至院外……

今年8月，“罗湖医改”迎来5周年，2017年，作为深圳市罗湖医院集团的重要组成部门，罗湖区人民医院正式晋级三级甲等综合医院。记者近日在罗湖区人民医院实地调研发现，无论是就医体验，抑或是医疗软硬件水平，罗湖区人民医院均发生了翻天覆地的变化。

1群贤毕至医院综合实力实现质的飞跃

今年7月，针灸专家赵宏离开北京，只身来到深圳罗湖，成为罗湖中医院副院长。赵宏是临床医学博士，博士研究生导师，WHO和ISO传统医学咨询专家，曾任中国中医科学院针灸研究所针灸医院副院长。罗湖医院集团的改革理念和改革成效吸引了她，她相信这里会成为一个临床研究和学科建设的好平台。许多人说，中医是传统经验的积累，而赵宏的研究工作，就是要用循证医学、科学语言，解释中医背后的原理，找到科学根据，重构传统中医针灸理论。

“医改之后的罗湖区人民医院，薪酬绩效机制更加灵活，人才发展空间更加广阔，吸引了不少学科带头人加入，在此基础上，学科的骨干力量、新鲜血液也得到加速培养和补充，不少学科临床能力增强的同时，整个实验室、科研能力也得到带动提升。”罗湖区人民医院副院长熊奕说。

泌尿外科就是其中代表之一。随着现任罗湖医院集团党委书记吴松、泌尿外科首席专家杨江根等人的加入，泌尿外科迅速建立起完备的人才梯队，临床、科研能力也迅速提高，“全中国能做的泌尿外科手术，罗湖区人民医院基本都能做。”熊奕说，今年6月，泌尿外科、检验科和全科医学科3个科室从全市314个申报项目中脱颖而出，最终入选成为深圳市医学重点专科，罗湖区人民医院也成为此次区属医院中获批市重点专科数量最多的医院。

熊奕其实也是“罗湖医改”吸引到的顶尖人才，他的另一个身份是罗湖医院集团超声中心主任。熊奕所从事的产前超声诊断，已经成为罗湖区人民医院的特色专科，常有广州、西宁、成都等地的外地病人慕名前来就诊。“以前，罗湖区人民医院每年产前超声诊断的数量只有几十例，现在每年达到数百例，年轻医生的视野也就被打开了，经验也就更丰富了。”熊奕说。

和熊奕一样，罗湖医院集团副院长、产前诊断中心主任、产科主任赵跃宏也是新近引进的顶尖人才。“产前诊断中心此前是罗湖区人民医院的弱项，现在的场地其实是建立在已经搬走的人流科的‘废墟’之上，我来了之后，提出要做好产前诊断中心，集团领导非常支持，很快就搭建起了深圳数一数二的团队，这种效率在别的医院是很难想象的。”赵跃宏说。

赵跃宏的加入，让罗湖医院集团的产科焕然一新。“以前孕妇顺产，90%需要侧切，现在不到20%；以前无痛分娩的孕妇基本没有，现在达到60%以上。现在还引入了导乐分娩，整个分娩过程都有医护人员陪伴，帮助局部按摩，还有心理疏导。”赵跃宏说，医改之后的罗湖区人民医院，更愿意去接受新的理念，也更能够有新的作为。

2新技术加持医院体量不大实力不小

罗湖区人民医院的“脱胎换骨”还有一个重要参照指标，那就是各类新技术、新设备的登场亮相。“罗湖区人民医院虽然体量不大，但只要市面上有新技术新设备，医院一定会支持引进。妇产科里的诊疗手段也十分先进，宫腔镜、阴道镜、腹腔镜等一应俱全，这也是我们引以为傲的地方。”罗湖区人民医院妇产科主任医师秦成路说。

2019年12月，罗湖区人民医院首批引进了最新一代达芬奇机器人设备，妇产科主任医师唐杰、副主任医师余鸿标经过严格培训后，到2020年6月12日，成功实施了机器人辅助腹腔镜巨大子宫切除、盆底腹膜后肿瘤切除、盆腔淋巴结切除、输尿管端端吻合、肠管破裂修补术等妇科四级复杂大手术共计15台，通过考核获得了达芬奇机器人培训联盟授予的国际资质认证证书。

据介绍，达芬奇手术机器人系统集成了三维高清视野、可转腕手术器械和直觉式动作控制三大特性，能够在狭窄解剖区域中操作，比人手更灵活，极大地扩展了实施微创手术的疾病种类，提高了手术成功性和疗效，使医生能将微创技术更广泛应用于复杂的外科手术。

运用机器人手术系统，妇科腹腔镜手术变得相对容易、简单，手术视野更宽广、清晰，手术解剖更细致、出血少，手术缝合更精细、准确。未来已来，罗湖区人民医院的现代外科医生，正在不断应用人工智能技术及更先进的技术平台，造福更多的患者。今后，手术机器人在泌尿外科、普外科、妇科等领域的应用会更加广泛，使越来越多的患者获得最佳的外科治疗效果。

除此之外，2020年7月，全球首款远程超声机器人在深圳正式亮相。“研发这款机器人的初衷是希望能够缓解医疗资源分布不均的矛盾。”华大智造云影医疗科技有限公司总经理伍利介绍，“与传统超声不同，远程超声机器人集成了机器人、5G、人工智能、区块链等前沿科技，促使超声医疗资源能够快速抵达平日难以抵达的场景，提高超声诊断的可及性，真正实现分级诊疗和专家资源下沉。”

这款机器人的成功面世，与罗湖医院集团的临床试验密不可分。熊奕表示，“这款远程超声机器人有很多应用场景，比如在我们集团医疗帮扶的新疆喀什、西藏林芝等地区，我们帮助他们解决了当地超声医生不足的问题；富有经验的超声医生无需离开医院，即可通过远程操作机器人为在社康中心看诊的居民作出诊断，这将极大改善居民的就医体验。”

“华大智造远程超声机器人的推出对于超声界来说是一个新时代的开始，是一个良好的开端。”罗湖医院集团院长孙喜琢表示，“我们的临床医生将与华大智造的研发人员继续不断完善远程超声机器人，赋予它新的功能，为人类解决更多的疾病诊断和治疗的问题。”

3门诊大厅导医和志愿者随处可见

走进罗湖区人民医院门诊大厅，不同颜色的各类标志牌、温馨提示、路线指引清晰有序，健康志愿者服务站、导医台、客服中心均匀分布，为来院人员解疑释惑的红马甲、导医人员、客服人员等随处可见。虽然就诊患者及家属数量不少，但每个人脸上都很平和。

自“罗湖医改”启动以来，罗湖区人民医院也发生了翻天覆地的变化，其中就医体验是不得不提的一部分。比如自助挂号缴费查询一体机，罗湖区人民医院就配备了20多台，每个楼层均有设置，可以预约、挂号、取号、缴费、打印报告单等，病人到医院就诊往往仅需见医生本人。

“2016年，来院看病就诊的预约率仅20%左右，2019年这一比例达到80%以上。”罗湖区人民医院门诊部护士长刘辉说，预约方式多种多样，最受欢迎的是网上预约，比如健康罗湖App、医院公众号、健康160公众号、互联网医院等，预约来院就诊，可以大大减少患者等候时间。

记者在候诊区看到，候诊椅配备数量能够满足基本需求，一旁还有空调、饮水机。刘辉介绍，护士在各个分诊台能够随时看到各患者的等候时间，一旦等候时间超过30分钟，护士就会过去询问就诊情况，然后尽快妥善安排。

医院还会根据患者的实时需求进行流程优化。“比如做心电图，以前住院患者和门诊患者一起排队等候做心电图，有推着轮椅等的，有站着等的，秩序比较混乱，我们就申请添加了叫号机，所有患者都可以坐下来等叫号。同时，医院还对病房护士进行了心电图培训，住院患者在病房就可以做心电图，不用再到门诊排队，非常方便，也减缓了门诊排队压力。

据介绍，医院还创新尝试了弹性挂号。“以往医生在病房不能出诊的时候，患者就不能挂这位医生的号，我们经过创新后，医生即便在病房里，只要有空闲时间，患者就可以去挂号，然后到病房去找医生。”刘辉说，当然疫情期间这项服务是暂停的。

罗湖区人民医院还在细节上花了不少心思。比如专门开设产科采血室，以方便产妇采血检查；明令禁止院内职工占用停车位，将本就紧张的停车位让给患者；轮椅不上锁，方便患者随时取用。据介绍，不少医院的轮椅需要扫码支付才能使用，而罗湖区人民医院可以随时取用，对此孙喜琢有过这样的表述：“你信任患者，也会得到患者的信任。”

值得一提的还有罗湖区人民医院的“厕所革命”。“原来厕所没有风扇，异味很大，现在每个楼层的厕所都已改造过，添置了排风扇、香薰，通过排水改造减少异味，常备洗手液、纸巾，增加了无障碍卫生间。厕所里的每个隔间还有呼叫器，防止发生意外。”刘辉说。

■案例

医生秦成路眼里的医改5年

1995年从中山医科大学临床医学系毕业后，秦成路就加入了罗湖区人民医院，直至今日整整25年。从一名实习医生到三甲医院的妇科主任，秦成路一路成长，见证了罗湖区人民医院从只有一栋楼的小医院，到如今的硬件配置齐全、医疗技术过硬的三甲医院，从只收治普通病人、高危病人难以见到的医院，到如今学科带头人云集、特色专科远近闻名的医院，罗湖区人民医院的成长让秦成路颇为感慨：“经过25年的发展，特别是最近5年医改以来的发展，罗湖区人民医院‘脱胎换骨’了。”

2015年8月20日，罗湖医院集团正式成立。“当时我入职整整20年，20年间，随着时代的变化，罗湖区人民医院也在‘水涨船高’，但是没有感受到机制或布局的明显变化。一般来讲，医院行政级别越高，成立时间越长，获得的资源、聚集的人才才会越多，那么在一家区属公立医院工作，2015年前我觉得这辈子可能也就止步于主任医师了。”秦成路说。

让秦成路没想到的是，随着罗湖医改的推进，罗湖区人民医院迎来一系列的发展机会，很多以前想都不敢想的业内大咖加入医院，一些新的理念和思路在冲击着这所医院，大家的视野比以往要开阔得多，秦成路自己每年也有很多机会可以去国外进行交流。她感觉到，医护人员职业的舞台更广阔了，实现价值的空间更广了，责任感也更强了。

“对于区级医院的医生而言，以前就是把病治好就行。”秦成路说，“现在通过了解医改目标，加上不断下沉到社康，以及去贫困地区帮扶，我们从中得知，病人管理应该是全周期的，不单单是治病救人，还要学会管理病人，甚至还可以承担科普的义务，以前没有这么深刻的体会。”去到基层之后，基层医务人员也可以通过交流得到提升，接触一些新的治疗理念，从而改变一些落后观念。

对于普通市民而言，以前关于健康的概念比较模糊，而医改之后，市民们开始明白，很多疾病仅做治疗是不够的，还要从预防着手。“比如妇科的宫颈癌等疾病，老百姓没有筛查意识的时候，我们妇科收到的病人，病情比较严重，现在通过加大科普，医改之后，大家在社区就可以去做筛查检测，宫颈癌每3年可以做一次筛查，就能够较早地发现疾病，从而达到治愈的目的。”秦成路说。

秦成路告诉记者，医改之后，罗湖医院集团将区属公立医院、社康中心、研究院的资源加以整合，可以实现以往所实现不了的信息共享，除了可以提高分级诊疗能力和医疗水平，也为科研、实验室的工作提供了重要的资料基础。科研需要大量的本底调查和筛查数据，以前固定在医院的岗位上，很难有办法去搜集资料，现在医改送来了“大数据”，科研就有了重要基础，而且还可以借此向居民进行科普宣传。

以妇产科为例，“妇产科在罗湖区人民医院是比较热门的科室。在医改之前，病人数量相对是比较多的，但是以前专注治疗基础疾病，在科研方面很难拓展。现在通过整合资源，超声中心、产前诊断中心接连成立，社康大数据、医院信息平台等得以引入，为我们科研工作提供了重要资源，妇产科医疗、科研、教学等方面的能力都得到了提高。”秦成路说，很难想象5年前的罗湖医院模式能实现这些成绩。

医务人员薪酬绩效考核，跟医改以前相比，也更加灵活，讲究多劳多得。“以前就是大锅饭，现在讲究二次分配，向临床一线倾斜，后勤不能高于临床。以前大锅饭的时候，很多人不愿意到临床来，因为收入差不多，后勤风险更低，不用上夜班，所以有一段时间，几乎每个科都有人提出要到后勤去。”秦成路说，而现在，临床医生每个月到手工资真正涨起来了，临床被真正重视起来，也真正具备着自豪感和战斗力。

“我到罗湖医院已经25年了，其间也有机会离开医院，但是医院重视临床的文化、患者就诊满意度的提升，让我们行医的幸福感也在增加，谁也不愿意离开。比如妇科就有来自全国各地的病人，他们从福建、湖南、湖北不辞劳苦地赶过来复查，就是因为这所医院有由内而外的吸引力。”秦成路说，医生从一个治病救人的“工具”，变得更具备人文关怀，回归到医生职业本身应该的状态，医患一家，用心用情。

■样本

罗湖区妇保院：

合并之后成功晋级三级妇幼保健院

2015年8月20日，深圳市罗湖医院集团正式成立，宣告罗湖医院集团化改革的开始。5年来，一起组成罗湖医院集团的5家区属公立医院、30家集团举办社康中心以及1家研究院，在集团高度一体化管理运营模式下，沿着全新的改革方向，走出了一条优势资源集中、差异化发展的共赢之路。

罗湖医院集团是一体化紧密型唯一法人代表的医院集团。“改革之前，区属公立医院也有担忧，比如说，成立集团之后，是不是效益好的医院得去让利扶持效益差的医院。”罗湖医院集团副院长、罗湖区妇幼保健院院长谢震华说，同时，不少医院管理层、职工也会忐忑，医院被整合是不是就意味着丧失了主动权、决策权，乃至会不会失去竞争力、失去存在感等。

谢震华坦言，“区属公立医院的担忧其实不无道理。我考察学习过国内不少地方的医改情况，在组建唯一法人代表的紧密型医疗体过程中，有一些地方出现过医院被整合后，被吞并、失去存在感，资源分配弱化，这在国内确实是有先例。但是罗湖医院集团并没有发生这种情况，罗湖区妇幼保健院还在2018年成功晋级三级妇幼保健院。”

“罗湖医院集团化改革，一方面让混饭吃、不作为的人员失去位置，在全集团形成一种顺应潮流、符合实际的改革思想；另一方面，根据罗湖医院集团组建的方案，集团要对各个组成单位全要素统一规划、资源共享，各个医院差异化发展，比如妇幼保健院，要注重妇女儿童的专科疾病。”谢震华说。

“改革初期一定会有阵痛，需要过渡和适应。不过多重原因使得罗湖区妇幼保健院能够比较快地实现过渡。”谢震华说，一是罗湖医院集团组建后，妇幼保健院领导班子得到更新，医院活力得到增强；二是妇幼保健院明确了自身的规划定位，做大做强儿童保健科、妇产科；三是引入比较好的绩效分配方案，全面调动员工积极性；四是重视就诊患者满意度，引导医护提升服务质量水平。

“按照医改初期差异化发展的目标，妇幼保健院有重点地开展4大科室建设，儿科/新生儿科、儿童保健科、妇产科和产后康复中心。”谢震华说，妇产科优势比较大，每年分娩量从3000多例发展到5000多例，今年上半年的分娩量已经是罗湖区人民医院的一倍左右。儿童保健科已经是整个中南地区规模最大的康复机构。可以说，妇幼保健院特色非常突出，这四个专科，在罗湖医院集团当中是最优的。

罗湖区妇幼保健院在改革当中实现了前所未有的发展。与2015年比较，2019年住院人次增长71.77%，产科住院人次增长57.30%，分娩量增长56.64%。与2015年比较，2019年抢救危重患者增长332.84%，CD型病例增长157.26%，三四级手术增长9460.00%。医改以来成功抢救4例羊水栓塞极重症产科病人。

谢震华表示，罗湖医院集团组建后，各个组成部分实现了抱团发展、资源共享。“集团组建后，政府重视程度空前加强，投入、扶持力度逐年加大，这几年每年资金投入都在10亿元以上，各医院获取的资源、资金都是在增长的。”谢震华说，以前都是各成员单位“单打独斗”，现在以集团名义去申请资源，会容易得多。

“再比如，妇幼保健院是以专科为主，内科很弱，有时候做手术会牵涉到一些脏器问题，或者其他棘手的难题，原来我们到处求人来坐台，获取资源非常难，现在罗湖医院集团资源整合，医疗资源互通有无，只要我们有需求，一个电话就可以把相关专家请过来。”谢震华说。

三级妇幼保健院、国家级“母婴友好医院”、国家级优质PAC、PPC医院、国家级“改善医疗服务优秀医院”……罗湖区妇幼保健院取得了众多令人瞩目的成绩，印证着罗湖医院集团化改革的成功探索。“罗湖医改”也依旧焕发着长久的生命力，助推罗湖区妇幼保健院走向未来，推进三甲妇幼保健院创建工作。

来源：南方日报 见习记者 张大川 编辑 李慧