罗湖医改下的疫情防控:“三位一体”队伍+“温暖牌”防疫立体网

  • 来源:罗湖社区家园报    2020/07/03 08:50

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罗湖家园网讯:突如其来的疫情,对城区医疗卫生服务体系来说,既是考验,也是检验。日前,罗湖区双周发布“罗湖医改下的疫情防控”专场举行,罗湖区卫生健康局副局长孔舒、罗湖区疾病预防控制中心主任陈伟红、罗湖医院集团副院长医学检验中心主任张秀明分享了罗湖战疫故事,清晰展现了罗湖医改下的疫情防控画卷。

在这场疫情阻击战中,罗湖卫生健康系统近5000名工作人员坚守在罗湖抗疫一线,同时还不遗余力地支持着口岸边检、高速卡口、交通站点以及兄弟区。罗湖医院集团的三家医院早早设立了发热门诊,对重点人员进行管控;罗湖区疾控中心工作人员和社康医生并肩作战,充实到各防控一线进行小区硬隔离、终末消杀、流行病学调查和采抽样。500余名家庭医生充实“三位一体”队伍,牢牢地守住了社区防控底线。

同时,设置了五大驿站,对不同人员进行分类管理。针对发热留观人员设置的“哨声驿站”,供一线医护人员休整的“天使驿站”,对密切接触者进行集中医学观察的“安心驿站”,接待国内重点区域来深人员的“健康驿站”以及服务留学生和归国人员的“归雁驿站”。“五大驿站”各司其职,环环相扣,共同打造了罗湖“温暖牌”防疫立体网,成为保障辖区居民健康的“暖心港湾”。

罗湖区在抗疫中的突出表现,正是罗湖区医改成果的集中体现。2015年,罗湖医改提出“让居民少生病、少住院、少负担、看好病”改革目标,开启了以人民健康为中心的医疗卫生服务体系改革:率先建立紧密型医联体、推行以健康效果为导向的医保支付方式改革、构建强大的初级医疗卫生服务网络,创新教卫融合、医养融合和医卫结合。    

经过近5年持续有效运行,居民健康素养水平由13.57%提高至41.59%,社康中心诊疗占集团总诊疗量的比例已升至49.25%,传染病、恶性肿瘤、脑卒中等发病率显著降低,看病经济负担大大减轻,不但获得了社会、患者的认可,在此次新冠疫情防控工作中也发挥了重要作用。

A

社康医生成为抗疫排头兵 

“重基层,强社康”是罗湖医改的重中之重

“在罗湖抗疫工作中,我们要重点点赞这样一个群体,那就是社康医护人员。如果说医务人员是防控的一线,那么社区‘三位一体’工作人员就是冲在最前的‘排头兵’。”发布伊始,孔舒如是说。

“重基层,强社康”是罗湖医改的重中之重,将基层的社康做大做强,让家庭医生来到每个辖区居民身边,是罗湖医改的最大成就之一。通过资源整合,医院集团加强了对社康机构的药物配备、检验检测、影像诊断、远程会诊、消毒供应等资源保障和技术支持,实现社康信息系统与医院检验、检查、处方审查系统互联互通,成功破解社康机构“少药没检查”的问题。

自1月17日开始,罗湖区共有1400名社康一线工作人员投入疫情防控,其中,474人参加社区“三位一体”工作小组,与社区工作站、警务室联动,围绕“重点人员排查管控”“居民健康监测管理”“企业复工技术指导”和“公共卫生健康教育”四个关键环节,推进了社区联防联控,确保了社区居民健康。

罗湖区卫生健康局副局长孔舒。

罗湖医改模式下的疫情防控中,不仅有“硬核”操作,更有充满人情味的“柔性”举措。18岁少女小欣(化名)家住香港,今年5月刚参加完高考,她戏称在家里3个多月的学习和高考的压力已经“憋出内伤”了。5月21日,小欣过关来到深圳之后便在驿站开始了14天的医学观察。

刚到驿站时,小欣对医生与她的交流有点抗拒。加上她普通话不太好,情绪也不太稳定,为帮助小欣解决失眠等问题,驿站请来了罗湖区慢病院的音乐治疗师沈芊宜。沈芊宜通过“音乐想象”“音乐放松”“音乐再创造”“音乐绘画”等方式引导小欣积极表达,释放情绪。

小欣坦言,在第一次的“音乐想象”中,她看到的是沙漠、独树,后来慢慢看到了绿树、花和草,看到花,在音乐中的体验感觉特别神奇,体验到了从未体验过的美好,感觉轻松愉快了不少,失眠问题得到了极大的改善。

此次抗疫过程中,罗湖区率先推出的“1+5+3心理防疫”成为了亮点。1条热线:全市率先为疫情开通的24小时心理热线,为深圳市民甚至省外居民提供了心理咨询;5个走近:贴心用心、精准走近五类人群:医护人员、确诊患者、隔离人员、精神障碍患者、辖区居民;3个特色工具包:音乐治疗支持、安心系列心理服务指引、罗湖心理关爱小程序,为公众做好“心理防疫”。

无论是不落一户、不漏一人的社区排查,还是隔离期间的关心关爱,都充分展现了罗湖医改的刚柔并济与医防融合。

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医防融合,罗湖疾控人奔走在一线 

疾控中心与医院集团形成紧密合作的战斗团队,分工协作

在这场没有硝烟的战争中,有一群人一直冲锋在前线,他们就是罗湖区疾控中心的工作人员们。新冠疫情期间,疾控中心担负着疫情防控总体技术支持的职责,包括疫情控制(流行病学调查、密切接触者管理、疫点处理、实验室检测)、防止疫情反弹(复工复学防疫保障、重点人群采样、重点场所防疫保障);开展公众宣传教育(健康教育、24小时热线咨询);分析研判疫情并提出防控建议等工作。

“这些工作仅仅靠疾控中心96个员工是不可能完成的,我们是怎么做到的?秘诀就在“医防融合”,展现了强大的战斗力!疾控中心与医院集团形成紧密合作的战斗团队,分工协作,疾控中心在专业和技术上起到参谋和智囊作用,医院集团在人手及健康服务上给予大力的保障,这样就使得罗湖区疾病预防控制工作能够精准有序开展。”罗湖区疾病预防控制中心主任陈伟红说道。

在疫情处置阶段,疫控中心主要任务是发现和救治病例、开展流行病学调查、根据流调结果进行疫点处理和密接者追踪。这是扑灭疫情的关键环节,需要迅速精准。从医院发现疑似病例、采样检测,到病例转送、疫点消毒、涉疫小区硬隔离、管理密接者排查追踪,再到最后出院病例管理的各个环节,罗湖医院集团和疾控中心分别承担着不同的任务,这就需要大互相衔接,密切配合。

“整个疫情处置流程是争分夺秒的,一般是要在24小时以内完成,因为密接者在人群中多停留一分钟就多一分钟的风险。有时一天要调查好几个病例,排查几十个密接者,要在这么短的时间内完成这么多工作,这就要求各个环节工作都需要无缝衔接,要求疾控中心和医院集团高度密切配合。我们成立了多个工作群,大家都是24小时在线,有问必答、有求必应,保证每项工作都能够高效、畅顺完成。”她说。

罗湖区疾病预防控制中心主任陈伟红。

在复工阶段,面对如何保障企业顺利复工这个新挑战,疾控中心成立22人的复工保障组,负责专业支撑和组织协调,医院集团抽调136名医生参与企业现场指导工作,组织企业防控工作的现场评估,另外医院集团还为企业提供优惠核酸检测服务,为企业顺利复工保驾护航。

医院集团136人、疾控中心22人,经过统一培训后,分成三个工作组,其中驻点指导组负责辖区的高层写字楼和大型商场卫生防疫指导;街道指导组分十个小队分派到十个街道,对一般企业进行现场指导。这两个工作组在现场指导发现疑难问题时,及时反馈到疾控中心的专家指导组。专家指导组接到问题,能够在线上解答的,立即答复,如果线上不能解决的,专家指导组到有疑难的企业进行现场指导。这样就形成一个以疾控中心为专业支撑,以医院集团为工作主力的强大工作团队。

罗湖区疾控中心和罗湖医院集团158人的团队坚持奋战一个月,终于完成了前面提到的似乎不可完成的复工指导任务。复工以来辖区没有发生企业内新冠聚集性疫情;报告1例企业职工无症状感染者,得到了我们及时有效的处理,没有发生疫情扩散。

在整个疫情防控工作过程中,还有一项非常繁重的任务就是重点人群采样检测。罗湖区的重点人群采样检测,由疾控和医院集团一起完成。从湖北居家隔离人员到特殊机构、到戒毒所、救助站、老人院这些重点场所人群,到境外返深居家隔离人群,湖北、武汉返深人员,再到后来返校的师生、农贸市场从业人员,罗湖区一共完成了67369人份的采样量。

“看似不可能完成的任务,我们都做到了。几次大的检测任务,都是采用了疾控中心负责组织采样,医院集团参与采样并负责检测的工作模式。记得最紧张的一次采样,是4月27日1.7万多名师生复学的采样,23日接到任务,要求27万8点前完成检测。一接到这个任务以后,疾控中心与医院集团通力配合,疾控中心负责组织协调选点布置、人员分工、准备采样器材和防护物资、现场协调、收样和送样,医院集团参与采样,负责检测,经过不到三天的时间,完成了所有的检测任务,保证了学校顺利复学。”她说道。

在疫情防控过程中,疾控和医院还有很多地方都体现了工作协同的重要性,包括复学保障、驿站保障、社区重点人员管控,出院病例管理等等。这么好的医防融合是怎么做到的?主要还是源于2015年8月启动的罗湖医改。罗湖医改提出了让居民“少生病、少住院、少负担、看好病”的医改目标,自此,医疗机构和公共卫生机构的目标一致,行动协同,工作就逐渐融合了。

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核酸检测量达到35万例,居全市第一 

占全市核酸检测量的11%,日检测量最高达9529例

发布会上,罗湖医院集团副院长医学检验中心主任张秀明介绍了罗湖医院集团的疫情防控工作。记者从现场了解到,截至6月22日,罗湖核酸检测量达到35万例,位居全市第一,占全市核酸检测量的11%,日检测量最高达9529例。

作为罗湖医改医联体建设的重要一步,2015年8月,罗湖医院集团整合罗湖区五家公立医院和23家社康中心成立了罗湖医院集团医学检验中心,2019年4月,经深圳市卫健委批准获得了医疗执业许可证书,成为政府主导、集团监管、非独立法人自主独立运营的医学检验实验室。

2019年10月,实验室顺利通过了ISO15189《医学实验室质量和能力专用要求》国际标准认可,领域覆盖了检验医学的所有专业,实验室发出的检验报告可以实现全球的互认。今年6月19日,罗湖医院集团医学检验中心凭借其强大的临床能力、服务能力、科教能力被深圳市卫生健康委评选为深圳市的医学重点学科,成为深圳的王牌科室。实验室面积9000平米,布局合理,功能齐全,是一所集检验、教学、科研、转化应用于一体的大型综合型现代化实验室。

新冠病毒核酸检测是疫情防控的重要一环,1月29日罗湖医院集团医学检验中心正式开展检测,成为深圳市首批开展核酸检测的实验室之一。截至6月22日,核酸检测量达到35万例,位居深圳市第一,占全市核酸检测量的11%,日检测量最高达9529例;2月起助力企业复工复产,为全市163家企事业、医院提供上门采样检测服务,共完成54764例样本的检测。

三月起助力境外输入防范,完成入境人员核酸检测102358例;4月起助力师生复学复课,三天内共为复课师生完成了核酸检测22174例。其中4月26日完成8316例,创核酸检测量的日最高记录。罗湖医院集团医学检验实验室除了服务罗湖区之外,还为龙岗、福田、坪山、宝安、南山等深圳市各区提供核酸检测工作,为深圳抗疫提供了专业支撑和技术保障。

“实验室建立了全面质量控制系统,从标本采集、保存、运输、核酸提取、PCR扩增等各个环节进行标准化的培训和技术操作,确保核酸检测的质量。实验室为保证分析型的标本质量,定制了标准专用标本运输箱,一个箱子能够装载100-150个样本,箱中装有冰块,保证温度在2-8摄氏度,装备有GPS定位系统和冷链管理系统,让实验室的医生实时监测标本保存和运输情况。实验室利用区检验信息平台和互联网+的技术,对标本的质量和运输过程进行实时的监控。”张秀明说。

罗湖医院集团副院长医学检验中心主任张秀明。

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互联网医院 开通20余种服务 

为解决疫情期间市民看诊的担忧, 罗湖加速互联网医院建设

为了解决新冠疫情期间市民看诊的担忧,罗湖区加速互联网医院建设。今年2月,罗湖医院互联网医院正式上线,5月与深圳市医疗保险基金管理中心签订医保协议,成为深圳市首批开通19种慢性病的医院。

截止到6月11日,共有2459名医务人员提供24小时在线问诊服务,其中医生1747名,护士712名。累计完成线上咨询量为31675人次,配送处方13695人次(其中市内11535人次、省内市外1790人次、省外370人次),诊疗量占深圳市公立互联网医院50%左右,彰显罗湖医改的质量和能力。

罗湖互联网医院提供以下服务项目,线上问诊、线上续方、药品配送到家、网上开检查、线下多点检查服务预约挂号、居民健康档案等20余种互联网服务,互联网医院的开通,医生与病人在手机端可以进行互动、转诊与病例讨论,及时帮助患者在疫情期间就医续药,减少了院内就诊的交叉感染几率,有效降低医务人员被感染的风险。

互联网医院在线提供预约问诊上门检查诊疗,患者可以在线预约胃肠镜、放射、超声、检验、体检等检查项目,医院设置专人为患者进行检查前的用药以及健康指导,医生可以在线查看病人的既往检查诊疗记录,能够通过文字、语言、视频与患者进行交流,打破了传统的问诊模式,提高了医院的服务效率,疫情期间我们的骨伤中心团队运用移动体检车多次上门为线上咨询的骨伤患者提供上门X线检查及诊疗服务。

互联网医院足不出户可以完成复诊流程。59岁的裴女士,家住深圳市罗湖区黄贝岭,2019年底在罗湖区人民医院做了腰椎融合手术,按照医嘱,一个半月后要去医院复诊,因为新冠肺炎疫情的暴发,她担心去医院会交叉感染。2月11日,她通过罗湖医院集团的互联网医院进行线上门诊,还预约了体检车到黄贝岭社康中心复查拍片。互联网医院可以提供线上解读报告,用药快递到家等服务,就诊患者做完检查后不需要在医院等候结果,结果会自动推送到互联网医院的医生诊室,医生24小时在线上为患者解读报告,用药通过快递到家,减少患者在医院的等候时间,提高了病人的就医感受。

此外,互联网医院线上线下高度融合,全程统一管理,互联网医院诊疗需要先进行实名认证,身份信息核对之后才能注册成功,复诊患者在线上有明显的标记,互联网医院建立线上电子处方签名认证以及视频双认证流程,保证诊疗过程的严谨性和合法性。互联网医院践行罗湖医改目标,让居民少生病少住院少负担看好病,得到患者和医生一致点赞,让广大市民再次检阅了罗湖医院集团不断提升的医疗诊断和服务能力。

来源:罗湖社区家园报 记者 张一鎏 编辑 刘嘉敏

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