罗湖家园网讯：肩痛、颈椎痛、腰痛、腿痛、三叉神经痛、癌痛……生活中，这些疼痛常常让人饱受折磨。过去，人们总认为疼痛是一种症状而不是病，忍一忍就过去了。但不知道的是，疼痛是一种病，尤其是慢性疼痛，其本质就是一种严重的疾病。如今，疼痛已成为全球面临的共同挑战。

11月25日，罗湖区中医院（上海中医药大学深圳医院）的门诊大厅人头攒动，作为罗湖医院集团疼痛中心“世界镇痛日”和“中国镇痛周”系列活动之一，该院疼痛科正举行一场大型的义诊和宣教活动。笔者从现场获悉，经过数十年的临床实践，罗湖区中医院疼痛科团队打通了疼痛的“任督二脉”，创新探索出一套成熟的中西医结合诊疗模式，攻克各种疼痛。

同时，以罗湖医院集团的疼痛中心为核心，该院还将构建区域性慢性疼痛管控体系，把疼痛门诊延伸到社区，建立规范的管理体系，让辖区疼痛患者在家门口就能得到有效治疗和康复，造福深圳乃至粤港澳大湾区疼痛患者。

疼痛是一种病

我国慢性疼痛患者过亿

最近几个月，58岁的林红（化名）一直深受肩周炎的折磨，每天晚上睡不好，一到凌晨三四点就被痛醒，手臂也抬不起来，穿衣洗脸都痛得受不了。“我在家附近的诊所做了一段时间的推拿按摩治疗，一直没有效果，痛得实在受不了。”林红于是来到罗湖中医院就医。

罗湖中医院疼痛科副主任韩芳苗接诊时，看到林红的肩膀上贴满了膏药，皮肤已经溃烂。通过检查，林红的病症确诊为肩周炎，医生给她做超声引导下的肩关节腔冲洗、注射治疗。当晚，她肩部的疼痛就明显减轻，痛了两三个月后，终于睡了一个完整的觉。

随后10多天，通过中医的关节松动等治疗，林红的肩关节功能逐步改善，疼痛也基本消除了。“经过这次治疗，我终于知道疼痛不能忍、不能拖了，要及时去正规医院治疗，不然会越痛越严重。”回想过去被疼痛折磨的几个月，林红感触很深。

“现在很多人对疼痛还存在误解，认为疼痛是一种症状，能忍则忍，这种错误的认知需要纠正了。”中国中西医结合学会疼痛学分会秘书长、罗湖医院集团疼痛中心主任尚鸿生说，疼痛已经不是一种症状，而是一种病，如果得不到缓解，不仅会让人感到极度不适，还可能会引起或加重患者的焦虑、失眠等症状，严重影响患者生活质量。

2000年，世界卫生组织提出慢性疼痛是一种疾病，并将该病定义为“持续或反复一个月以上的疼痛”。最常见的慢性疼痛包括颈肩腰腿痛、带状疱疹后神经痛、三叉神经痛以及癌症疼痛等等，这类疼痛并不主诉于某个器官，在相关疾病被治愈后，它们依然如幽灵般存在。

随着工作与生活压力的上升，慢性疼痛的种类和发病人数也快速增加。世界卫生组织流行病学调查结果显示，疼痛是全球发病率第二高的疾病，仅次于感冒。相关数据资料也显示，截至2017年底，我国慢性疼痛病人数量已超过1亿。

值得关注的是，近年来深圳慢性疼痛年轻化趋势明显，发病人群从传统认知里的中老年人拓展到学生群体。

“慢性疼痛病人中，年轻的学生群体主要是颈腰椎痛，这主要与他们学业压力大、长时间伏案学习、坐姿不良、缺乏运动等有关。”韩芳苗说。今年深圳对全市10—17岁的青少年进行脊柱侧弯筛查结果显示，脊柱侧弯阳性患病率约为5.7%，这表明深圳中学生脊柱的健康状况不容乐观。此外，除了学生群体，IT从业者、教师等长期伏案工作的人群，也是深圳颈肩腰腿痛的常见发病人群，他们正经受颈腰椎疼痛的煎熬。

创新诊疗模式走中西医结合之路

从常见的颈腰椎痛，到“天下第一痛”的三叉神经痛，再到“世界难题”的带状疱疹痛，慢性疼痛被称作“不死的癌症”。面对这些疾病，人们往往是长期带“痛”生存，身心备受煎熬。为了消除煎熬，患者往往辗转多家医院、多个科室寻求帮助，但慢性疼痛的治疗效果往往不尽如人意。

今年32岁的罗华（化名）就是其中的一员。一个月前，罗华臀部和大腿部疼痛不适，在一家医院诊断为坐骨神经痛，但治疗效果不理想。后来他到罗湖中医院疼痛科就诊，韩芳苗发现他除了坐骨神经痛外，脚背内侧还有水疱，考虑他患“带状疱疹”的可能性比较高，且疼痛也是由“带状疱疹”引起的，建议他住院治疗。然而，罗华并未同意，结果当晚他的疱疹就发作了，痛到彻夜难眠。

第二天一早，罗华就来找韩芳苗。在医院，通过超声引导下的神经阻滞治疗，他的疼痛好转了80%以上。之后，结合中药、艾灸和针灸等中医治疗方法，罗华的坐骨神经疼痛慢慢消除，疱疹也消失了。

“我国的疼痛医学必须要走中西医结合的路。疼痛治疗不能单靠一种疗法，要采取中西医结合治疗方法。”尚鸿生说。经过数十年的临床实践，他带领团队坚持中西医相结合的治疗理念，创新疼痛诊疗模式，探索出一套特色的中西医结合诊疗方法。

据介绍，该诊疗模式主要是把西医精准的微创介入技术（超声引导阻滞、臭氧、射频、等离子、椎间孔镜、脊髓电刺激等）和传统的中医疗法（正骨推拿、针灸、中药薰洗、牵引、理疗等）与现代化治疗手段（冲击波、非手术减压系统、红外热成像检查系统、美式整脊等）相结合，“一站式”解决患者的病痛，赢得了粤港澳甚至全国同行的广泛认同。

“从保守到微创，能保守的不手术，能微创的不开放，全程贯彻健康教育。”这是罗湖中医院疼痛科一直弘扬的中西医结合疼痛阶梯诊疗理念。在诊疗过程中，疼痛科始终坚持人文关怀和“以病人为中心”，想尽可能让病人花最少的钱得到高质量的医疗服务，用最简单的方法将病人的疼痛降到最小。

对于椎间盘突出的病人，一般西医会选择手术，而罗湖中医院疼痛科接诊的病人中，80%的病人都是保守治疗，微创手术的病人也只有10%左右。“尽可能降低手术率不仅可以减轻负担，也会让病人更加愿意配合治疗，有利于提高治疗效果。”韩芳苗说。

针对各种疼痛，罗湖中医院疼痛团队常常突破传统理念的限制，运用一切有效果的手段，贴心地为患者制定出个性化的方案，可谓“十八般武艺样样俱全”。比如针对难治性腰椎间盘突出症、颈椎病等顽固性疼痛，采用微创的方法消除疼痛。对于脊柱相关软组织疾患，通过正骨推拿、针灸等传统的中医药方法结合西医治疗技术祛痛。对颈椎病、肩周炎等疾病，除运用传统的中医药方法外，还配合牵引等理疗方法缓解疼痛。

构建慢性疼痛管控体系让患者在家门口止痛

数据显示，慢性腰腿痛已成为中国医疗资源负担排名第三的疾病。但是不到65%的慢性疼痛患者前往医疗机构就诊，接受传统药物治疗的患者不到28%。在社区居住的老年人中，已经被疼痛而影响生活质量的慢性疼痛患者达20%—46%。在养老院居住的老年人中，慢性疼痛患病率高达73%。由此可见，社区居民对疼痛科医疗资源的需求非常巨大。

作为我国医改的“风向标”，罗湖医改一直以“让居民少生病、少住院、看好病、少负担”为目标，积极推动分级诊疗。罗湖区是一个老城区，辖区的老年人比较多，慢性疼痛患者数量也比较大。尚鸿生介绍，在罗湖区签约了家庭医生服务的人群中，就有1/5的人有疼痛的困扰，约有10.4万人。

于是，在罗湖区和罗湖医院集团的大力支持下，罗湖中医院疼痛科引进了以尚鸿生为学科带头人的疼痛诊疗团队。尚鸿生曾任深圳平乐骨伤科医院疼痛科主任，擅长中西医结合治疗颈肩腰腿痛等各类疼痛疾病。同时，罗湖医院集团也成立了疼痛中心，并把疼痛科的门诊服务从医院延伸到基层社康中心，积极推动疼痛病人进行分级诊疗，通过规范化疼痛诊疗的推广，让更多的基层患者受益。

尚鸿生介绍，罗湖医院集团疼痛中心集罗湖医院疼痛科、罗湖区中医院疼痛科及罗湖区31家社康中心疼痛门诊为一体，实行一体化管理，分级诊疗，按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗。

“医院疼痛科安排专家定期下社康，对基层医生进行培训指导，解决基层门诊遇到的疑难病例，充分实现有限医疗资源效用最大化，促进疼痛科医疗资源的上下贯通，为辖区居民提供全程的疼痛诊疗及健康服务，形成‘小病在社区，大病进医院，康复回社区’的理想就医格局。”尚鸿生说。目前，除了两家公立医院外，罗湖区已有3家社康中心建立了疼痛科门诊，其余的社康也正在逐步推进。

值得一提的是，罗湖医院集团还将探索建立区域性慢性疼痛管控体系，建立统一的疼痛标准诊疗体系，对慢性疼痛病人进行长期的、规范的管理，提高“止痛”效果，提升患者的生活质量，让居民在家门口就能解决疼痛问题。“未来，我们将用‘罗湖模式’把疼痛问题留在辖区内解决，让患者不再跑到外地去‘止痛’，也让这一模式能惠及粤港澳大湾区更多的疼痛患者。”尚鸿生说。

来源：南方日报 记者 向雨航 姚淑慧 陈晨 编辑 刘嘉敏